每一个买保险的人,都会关心理赔。但生活中,并不是每个人都会经历理赔。所以经常有后台小伙伴反馈:能不能多分享一些理赔案例,好让我们更了解理赔。所以小夏今天给大家分享一篇最近发生的理赔案例,去年投保,今年理赔。一、投保情况→年12月,居住在上海的*女士通过夏至保险咨询为其父亲购买了一份百万医疗险——尊享e生版,投保时,小夏详细询问了被保人的健康状况、仔细核对并通过了健康告知,被保人符合标体承保的情况,具体保障内容、保费如下表(保费只有元)众安尊享e生版是由众安保险公司承保的一款产品,保障责任上包含一般医疗和重大疾病医疗,报销费用是不限社保用药的,自费药、进口药都可报销,重大疾病保障种重疾,医院限医院,额外购买了质子重离子医疗,可在医院接受质子重离子医疗。(产品解析点这里→→第15次升级的尊享e生版,不怕停售的它,又带来了哪些惊喜?)二、理赔过程→年8月7日,56岁的*父忽然出现急性头晕、恶心、视力模糊等症状,*女士医院就诊,经医生的初步诊断,*父患有脑梗死、高血压3级、糖尿病,在做完初步检查后,于年8月7日当天办理了住院。医院经过一系列检查及治疗,使得其症状有所好转,并于年8月19日出院。此次共住院12.5天,共花费:.01元,医保共报销:.03元。个人共支付:.98元。(看来医保真的不能解决太大的问题,拥有一款适合自己的商业险才可以更好的保障我们的健康生活)出院当天*女士立即联系了我们夏至保险咨询的客服,提出了协助理赔的诉求,夏至保险咨询客服立即为客户安排了专属规划师进行一对一理赔协助。年8月20日我们的规划师协助*女士报案成功。(注意报案时需要客户亲自拨打电话进行报案,第三方平台不可以替代,但是我们可以告诉客户打什么电话,找哪些客服,减少客户报案过程的繁琐)在报案成功后,规划师进行资料递交指导。(资料一般需要个人身份信息、医院收据和住院清单、各种收费凭证、门诊病历等明细资料)(我们的规划师太有耐心了,不仅一步一步指导,还随时跟进理赔进度,非常贴心)年8月29日*女士已成功递交所有资料,保险公司进入审查阶段。年9月1日完成理赔,保险公司共理赔.10元,有细心的小伙伴肯定有疑问了:这款产品不是有一万元的免赔额嘛,为什么保险公司还赔付这么多呢?是因为此产品的另一大优势:住院前7天后30天门急诊费用保险公司都报销,所以保险公司把*父住院前后的门诊费用也报销了,由此可见保险公司理赔的效率不仅高,而且非常人性化!在4天内便完成审核及理赔。
*女士在去年年底为其父亲购买了此保险,今年就理赔了,如果当时没有购买此保险,那这次住院的费用就需要自己承担,元的保费便挽回了一万多元的医疗费用支出,由此可见,拥有一份好的保险在关键时刻真的可以起到很大的作用。
总的来说保险的理赔都是这四步:1、出险报案被保险人发生保险事故后应立即通知保险公司;2、提交理赔资料由被保险人或受益人填写“理赔申请单”,申请单必须如实填写,以免延长案件调查时间;3、保险公司审核保险公司接到上述单证后要调查核实,核定是否属于保险责任;4、领取保险金经保险公司核赔同意后,即通知被保险人或受益人领取保险金。更多真实理赔案例:理赔实录(五)---客户去年投尊享e生今年赔多元!理赔实录(四)---客户去年投尊享e生今年赔多元!看看那些通过夏至咨询买了齿科险的客户是如何优雅看牙和理赔的医保科外借纠纷-理赔案例分享二理赔
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