近日，69岁老大爷因为胸闷、头晕、行走不稳，而且感觉有些恶心，医院求诊。心内科二病区负责人丁兆刚收治患者时发现，患者血压高达/92mmHg，而且有房颤病史。“考虑到患者不排除心房栓子脱落导致脑梗死，赶快为患者进行头颅核磁检查。”丁兆刚说，果不其然，确诊为脑干梗死，转入神经内科进行治疗。
房颤怎么会导致脑梗死呢？有什么防治措施吗？下面我们请心内科徐勤杰医生为大家科普相关知识。
脑梗死因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死会引起头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语不利甚至脑疝、昏迷等。其中脑干梗死是最严重的一种，常可危及生命。
很多人都知道“脑梗死”，却不知道房颤会引起脑梗死，而且因为房颤引起的梗塞面积更大，因此致死致残率更高。有数据显示，房颤患者发生脑梗死的风险比常人高出5倍；每5例脑梗死患者中，就有1例为房颤患者，由此可见，房颤已经是造成脑梗的重要因素。
那么房颤是怎么引起脑梗的呢？房颤患者的心脏不像正常心脏有节律地收缩，而是心房无规则地颤动。房颤时，心房活动的频率快，且两个心房收缩不协调，即心房有的地方在收缩，有的地方在舒张，而使得整个心房处于蠕动状态（也称之为颤动），心房内的血液不能正常泵出，形成涡流，血流速度减慢，此时血液容易凝结成大块的血栓，这种血栓以红细胞为主要成分，肉眼观察为红色，因此被称为“红血栓”。
左心房还有个耳朵，称之为左心耳。正常心跳时，左心耳的血流也规律的流进流出。但房颤时，心房本身已处于蠕动状态，这个左心耳就更是接近静止。它就像个口袋一样，把部分血流装在袋子里，很快就形成了血栓。左心耳的血栓在各种力作用下都有可能会脱落，脱落后会掉入心室，在左心室的强力收缩下，会跟着血流、沿着主动脉到达全身各处。最常见的就是向上跑堵塞脑部血管，就造成了脑梗。当然也有可能向下导致肺栓塞、心肌梗死、下肢动脉栓塞等其它疾病。
在房颤的治疗中抗凝显得尤为重要
得脑梗的概率跟患者的性别、年龄、血压、血糖、脑梗既往病史等多个因素密切相关，国际上有个通用的评分标准——CHA2DS2-VASc评分表，根据目前的临床研究认为，对于不能立即转复为窦律的非瓣膜性房颤患者，只要总分大于等于2分，得脑梗的可能性要比正常人高很多，就需要进行预防抗凝治疗。
房颤患者如何预防脑梗死呢？一般是采取药物抗凝的方法。如口服华法林或新型的口服抗凝药，比较常用的是华法林、利伐沙班、达比加群酯。临床证据显示，房颤患者服用抗凝药比不服用者，发生缺血性脑梗死的风险下降50%。
房颤患者通过服用华法林来预防脑梗死，效果明显。但缺点是需要一直服用，甚至终身服药。同时因为华法林药物稳定性差，各种食物都会影响到华法林的吸收和代谢，还有一定的出血风险，所以患者需要定时抽血化验，观察凝血效果。房颤的人要严格遵医嘱服用华法林和监测血凝，以达到预防脑梗的效果。
新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群酯等，相比华法林来说，它抗凝效果更好且出血的风险更小，不需要定时验血，但其价格稍高，需根据个人病情和经济情况，合理选用。
“
葛均波我医院发展成为病人真正放心托付的地方，成为华东乃至全国心血管医疗中心之一，成为中国心血管专业人才培养和成长的摇篮！
心血管内科以葛均波院士
顶级医疗团队为技术核心
心血管外科有全国专业排名前五的
医院的
心血管外科团队强力入驻
给予优质护理服务的护理人员
先进的诊疗设备
权威的诊断说明
医院能为患者提供专业诊疗
旨在让患者获得最佳的治疗方案
成为病人真正放心托付的地方
嘘，偷偷告诉你一个小秘密哦
这样一所高、精、医院
是医保定点单位
执行的收费标准是
《日照市公立医疗机构医疗服务项目价格》
医院收费标准是一致的
看心脏病
医院！
医院