5月29日，我院呼吸与危重症医学科成功实施首例支气管镜引导下经皮扩张气管切开术（PDT）。
经口气管插管机械通气（术前）
该患者为大面积脑梗死合并重症肺炎的老年男性，经口气管插管机械通气治疗，意识不清且无有效咳痰能力，评估近期无脱机指征，是气管切开的最佳适应症之一。对比支气管镜引导下经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的优劣势，决定给予患者实施新型气切术。整个手术过程非常顺利，术后继续进行有创呼吸机辅助通气，未出现任何不良反应和并发症。
经皮扩张气管切开术中
支气管镜下可见扩张器
经皮扩张气管切开术成功实施
支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的成功开展，不仅减少了气管切开患者的并发症，提高抢救重症患者的成功率，更进一步提升了我院对于危重症患者的气道管理水平，大大改善了患者的生存质量和预后。
呼吸与危重症医学科宋海燕主任医师
小结
气管切开术适应症：
喉阻塞和颈段气管阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
下呼吸道分泌物潴留：各种原因（脑血管病、颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等）所致下呼吸道分泌物潴留，便于气道管理，避免反复肺部感染，可考虑气管切开。
预防性气管切开术：口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。
呼吸功能减退：长期机械通气患者短期内无法脱机。
支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的优点：
支气管镜引导下经皮扩张气管切开术，手术时间短，切口小，出血少，方便后期气道管理。术中无需逐层切开、止血、确认解剖关系及处理甲状腺峡部等，术前完成定位后，手术操作仅需数分钟，手术时间明显短于传统气管切开术。
支气管镜全程可视化、实时监测，最大限度地降低了手术操作的盲目性，气道损伤大大降低，同时避免了穿刺时穿破气道后壁，导致气管食管漏、纵隔气肿等并发症，使手术操作更加准确、快捷，符合精准医疗原则。
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