小脑梗死

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TUhjnbcbe - 2021/7/13 8:28:00
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手指按在自己的脖子侧面,可以感受到生命的律动。这是心脏的血液发出之后,从主动脉流到分支,沿着颈部的左右两根颈动脉逆行而上,进入大脑的结果。

如果这道生命之桥出了问题,

会出现怎么样的后果?

5月4日上午,67岁的郭阿姨顺利出院了。她怎么也没想到平时不注意控制血压会导致血管变窄。

10天前,郭阿姨突然感觉左手变得不灵活了,做什么事都使不上劲,在子女的陪伴下,医院就诊。

医生了解病情、查看既往相关病历后,发现郭阿姨患有高血压已经3、4年,但平时并没有对血压进行控制,也没有定期检测。

高血压是脑梗死的危险因素之一

肢体无力是脑梗死的常见症状

于是,医生安排郭阿姨进行了颅脑磁共振检查,结果提示的确是脑梗死。

为了找出导致脑梗死的那根被堵住的血管,郭阿姨又做了颈动脉CTA检查。不查不知道,一查吓一跳,结果显示她的双侧颈动脉都有狭窄的情况,右侧管腔甚至已经重度狭窄了。

神经外科主任吴恒刚说:“郭阿姨右侧颈动脉狭窄度≥70%,存在绝对手术指征,需要尽快手术,若不及时治疗,脑梗死随时可能复发甚至加重。”

和家属充分交流沟通后,根据病人情况,吴主任为其实施了显微镜下右侧颈动脉内膜剥脱术。手术中清楚看见了堵住颈动脉的斑块,一个多小时后,这个斑块被完整剥除,手术顺利结束。

这是我院实施的首例颈动脉内膜剥脱术。该手术的成功实施,标志着我院在缺血性脑血管病治疗领域又取得了新突破,并为颈动脉狭窄的潜在脑梗塞患者带来更多的防治选择。

被剥除的斑块图

血管通畅

术后,郭阿姨左上肢无力的情况再也没有发生。出院时,郭阿姨连声谢谢医生们帮她解决了这个“大隐患”,并表示以后一定好好控制血压。

据吴恒刚主任介绍,人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉,其中两条颈动脉供应大脑约2/3的血液(掌管人的感觉、运动及语言等重要功能)。在中、老年患者中,颈动脉狭窄最常见的病因就是动脉粥样硬化。该类患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。

图片来源于网络▲

随着时间的推移,堆积在颈动脉的脂质斑块就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚,最终使血管越来越狭窄,血流量越来越少。更加可怕的是,它有可能会被血流冲脱落,各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管,轻则手脚乏力,重则中风脑梗。

吴恒刚主任称,颈动脉狭窄的治疗主要有两种方法,一是药物保守治疗,适用于颈动脉狭窄低于50%、且无症状患者;二是手术治疗,分为颈动脉内膜剥脱术和介入治疗颈动脉支架植入术。

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法,成为治疗颈动脉狭窄的首选方案,是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

图片来源于网络▲

保护颈动脉,早期预防十分重要

1.定期检查、严格控制慢性疾病:高血压、糖尿病、高血脂都会对颈动脉造成伤害,“三高”的朋友一定要养成良好的生活习惯,并按时按量遵医嘱吃药,务必要控制好血压、血糖、血脂。

2.调整饮食:控制碳水化合物、油脂、盐的摄入,少吃肥肉、动物骨髓等,保证每天食盐不超过6克,即一啤酒瓶盖。增加蔬菜、水果、谷物类食物的补充。

3.坚持运动:保证每周4-6次30分钟以上的运动。

4.严格戒烟,包括二手烟:吸烟会损伤血管内皮、增加低密度脂蛋白氧化等,导致颈动脉粥样硬化、狭窄的风险升高。

医生提醒:

对有闭塞性脑血管病高危因素的人群,如年龄40岁以上,有高血压、糖尿病、动脉硬化者、常有头晕不适者,有一过性肢体无力或眩晕、突然视力障碍或黑朦者,医院行颈动脉彩超检查有无颈动脉狭窄。

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