脑卒中的早期症状有哪些？
脑卒中有哪些危险因素？
吸烟、饮酒与脑卒中有什么关系？
如何快速识别脑卒中？
如何开展家庭紧急处理？
《健康咸宁》节目，邀医院神经内科副主任陈克坚，聊聊脑卒中防治知识。
点击下方，回本期节目#市民提问专家解答李女士：
我今年26岁，一个星期前开始出现手指麻木，右手除了大拇指不麻其他四个手指都麻，这两天感觉头有点晕，这是咋了？帮我诊断一下是什么病？
刘先生：
55岁，两年前头晕呕吐查出脑梗，医院住院7天，又转到社区卫生服务中心住院7天，出院到现在一直在吃银杏叶片，前两天天气热，会有头晕的感觉，晚上睡觉不太好，医院调药吗？
Q:吸烟对脑梗死有什么影响？到目前为止，我国男性吸烟率约50%。吸烟不但危害自己，还危害家人、亲友，特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表明，有的婴儿猝死就是烟雾过浓造成的。
据报告发展中国家有1/3吸烟者死于心脑血管疾病，吸烟者发生脑梗死的危险是不吸烟者的2-3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，脑梗死的危险性就会增加近20倍；特别值得注意的是被动吸烟者脑梗死发病率更高。吸烟作为可干预的脑卒中重要危险因素，有效的戒烟、控烟措施尤为重要。
Q:饮酒与脑卒中有什么关系？酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态和心律失常、降低脑血流量等，长期大量饮酒和急性酒精中*是导致青年人脑梗死的危险因素，也是老年人缺血性卒中的危险因素，还可导致酒精性肝硬化，带来一系列社会和家庭问题。
年世界卫生组织建议：饮酒不存在安全的酒精摄入量。对于许多人来说，即使摄入很低量的酒精也可能导致严重的健康风险。
Q:如何判断自己或是家人是否有脑卒中？如何开展家庭紧急处理？如怀疑自己或家人有卒中，推荐您使用简便的FAST评分系统自行评估。
F（Face）：患者是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？
A（Arm）：患者能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？
S（Speech）：患者能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？
T(Time)：时间就是生命，少一分延误，多一分康复！
如果三项之一有阳性表现，发生卒中的可能性是72%！请立即拨打急救电话，把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力医院救治。目前大部分医院都有脑卒中的绿色通道，急救人员将会给您提供更多更完善的评估。
为避免延误卒中的诊治，我们平时可通过媒体、医院和社区保健中心等进行健康教育学习和掌握卒中的相关常识，多同有卒中体验的亲戚朋友交流心得。
Q:如果发生脑卒中，医院时候，会接受怎样的治疗？经医师诊治，被疑诊患有脑卒中的患者将进入绿色通道治疗，进行紧急头部的医学影像学检查，以帮助鉴别卒中的类型和找出可能致病的原因，还有的影像学检查是用于检测患者的脑血流供给情况。
应用于卒中患者常见的急诊医学影像学检查有：
1.头部CT扫描：CT检查能帮助鉴别卒中的类型（如缺血性卒中或者出血性卒中）和卒中的严重程度；
2.头部MRI扫描：MRI可提供更加详尽和清晰的脑部影像学图片，对于某些类型的卒中可取代CT扫描，或者进一步明确CT检查是否正确；
3.其他检查有：血液检查、胸片、心电图、多普勒超声检查等。
Q:如果发生卒中，医院后会接受哪些检查？卒中的治疗方式取决于：
1、卒中的类型；
2、你是否还有其他临床症状；
3、头部CT检查的结果。
如果患有缺血性性卒中，患者将直接使用哪些药物？
溶栓药物：如果排除禁忌症，患者将会在溶栓时间窗3小时之内给予溶栓药物。如果超出该时间，需要根据具体情况，权衡利弊，经专科医师决策是否仍采取动脉溶栓及血管内介入治疗。溶栓治疗是目前唯一同时经过多国权威研究论证推荐的最佳治疗方式，能有效减少卒中对脑部的损害，恢复脑功能。所以，发现卒中后尽医院就医，如无溶栓禁忌症，及时进行溶栓治疗，对脑卒中的预后至关重要。
患者在卒中后48小时内将给予阿司匹林或是氯吡格雷口服，并连续服用后，患者将终生服用小剂量的阿司匹林。
Q:有何方法有效帮助我们预防卒中的发生？这是脑卒中一级预防的主要工作。预防脑卒中从我做起：
1.如有高血压病史，请经常测量并控制好血压，一旦确诊为高血压病后，即应开始非药物治疗或遵医嘱药物治疗，并要持之以恒，规律服药，如控制不理想，及时调整药物；
2.定期体检：40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，最好由专业的神经内科医生进行体检，以一年一次为宜，了解心脏、血糖、血脂水平、血管情况等，发现异常及时治疗；
3.改变不良生活方式：适当运动、规范作息、劳逸结合、合理膳食等，多吃含蛋白质、纤维素较高的食物、蔬菜和水果等，少吃盐和高脂饮食；
4.克服不良习惯：建议戒烟，远离吸烟环境，避免吸二手烟。适度饮酒，如能戒酒是最好的了。
Q:如何防止自己和家人卒中的再发？这是脑卒中二级预防的主要工作。对于脑卒中患者更需加强控制卒中的危险因素：
（1）密切监控血压，卒中急性期过后，如能耐受，最好将血压降至/90mmHg；即使血压不是很高，卒中患者也有可能接受抗高血压治疗的预防措施。在治疗过程中，需注意，密切注意血压波动，必要时请医生帮助调整降压药的使用。
（2）抗血小板治疗：在发生缺血性卒中后，大多数患者将会使用抗血小板治疗，以减少再次发生卒中的危险因素。抗血小板治疗能保护血细胞，防止粘连成团，形成血栓。是否服用该药和服药的具体剂量取决于您的个体情况、是否过敏和副反应等。卒中患者根据医生建议，可能将被给予：小剂量的阿司匹林或氯吡格雷。
（3）抗凝治疗：如果患有心脏疾病（如房颤），将可能接受抗凝治疗（如华法令），该治疗方案可帮助您减少因血栓栓塞而发生卒中的危险因素。同时，针对心脏病的病因处理原发疾病，并积极对症治疗；
（4）调节血脂：除改变不良生活习惯外，使用他汀类药物治疗：他汀类药物可帮助您降低血脂水平。血脂长年升高可阻塞动脉血管，导致卒中。其中的两个最常用的他汀类药物有：阿托伐他汀和辛伐他汀，通过减少冠心病发生危险而间接降低心脏源性栓塞的再发危险。
（5）运动：适当的进行体育活动是有益的。在身体和精神上，患者和家人都会感到受益颇多。同时，能减少发生心脏疾病和卒中的危险因素。采用何种运动和运动量取决于自身的身体状况和个人能力。推荐一天至少需要运动30分钟，但并不要求一次性完成。可将其划分成三次，每次10分钟或者划分为两次完成，每次15分钟。可向专业医务人员咨询采用何种运动方式和运动量最适合。
即使服用了预防和治疗卒中的相关药物，您同时需要养成健康的生活习惯，以帮助您减少卒中和再发卒中的危险因素。
专家介绍陈克医院神经内科副主任、副主任医师、医学硕士。湖北省脑防委神经重症专委会委员，咸宁市医学会神经精神内科学分会委员，咸宁市医学会心脑同治委员会委员，一直从事神经内科工作，在《中国误诊学杂志》等国家杂志发表论文数篇，擅长于神经内科疑难病、脑血管病的诊治。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和