大家好，我是神经内科曾大夫，今天咱们来聊一聊关于预防脑梗死二次复发，怎样用药的干货知识，因为太干了，曾大夫首先喝口水！
脑梗死患者出院以后，大部分医生会很负责任地告诉大家，哪一些药物建议大家长期服用，哪一些药物只需要服用一段时间就可以停用了，哪一些药物可吃可不吃，哪一些药完全没必要吃！
那么今天曾大夫就围绕这些话题给大家讲清楚讲明白，首先建议大家长期服用的药物有两大类。
第一就是抗血小板聚集以及降脂稳定斑块的药物，抗血小板聚集的代表药物有阿司匹林和氯吡格雷。
首选是阿司匹林，如果是吃不了阿司匹林或者是存在着阿司匹林相关的禁忌症的话，可以换用氯比格雷。而降脂稳定斑块的药物首选是他汀类药物，如果是吃不了他汀，也可以换用依折麦布或者是新型的降脂药物pcsk9抑制剂。
第二，控制自身高危因素的相关药物，比如自身有高血压、糖尿病、房颤等等疾病，这些疾病就需要大家长期服用药物，将自己的血压（血压长期/80以下）、血糖（糖化血红蛋白7%）、凝血指标（INR控制在2~3之间）控制在合格范围之内，以降低自身发生脑梗死二次复发的风险。
当然就有一些患者会说，我有高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症应该怎么办？面对高同型半胱氨酸血症的患者可以服用叶酸，时间可以是3~5年，最好将同半胱氨酸降至10单位以下。
而对于高尿酸血症的患者，大家可以服用一段时间药物，将尿酸控制在合格范围之后（血尿酸单位），再配合自己严格的饮食运动来降尿酸，并不需要长期服用降尿酸的药物。
其次就是可吃可不吃的药物，这些药物也是大家经常接触了一些中成类药物，比如像银杏片、血塞通、脑心通或者是活络丸等等药物。
这些药物具有一定活血化瘀的功效。大家如果想要服用的话，可以选用一种除了阿司匹林和他汀这样的核心药物以外的辅助用药。
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为什么建议大家只选用一种？因为这些药物基本上都属于同类性质的药物，如果大家选用两种或者是两种以上的药物的话，并不有利于帮助大家预防脑梗死二次复发，反而长期服用会对我们的肝功能、肾功能造成一定的损害。
最后是完全没必要服用的药物，这类产品也就是广大中老年朋友非常喜爱的保健产品，比如像卵磷脂、鱼油等等，这些并不能作为预防脑梗死二次复发相关的一些药物。有不少中老年朋友经常会跟我说，他不想长期服用阿司匹林和他汀，只想长期服用这类保健品就可以了。这就属于典型的捡了芝麻，丢了西瓜，抓不住重点，最后脑梗死二次复发了，自己又去后悔，这又何必呢？
还有就是一些药物只需要服用一段时间就可以停用的药物，比如像有一些患者在早期的时候不得不使用双抗，也就是既吃阿司匹林又吃氯吡格雷，那么这类患者一般时间过了90天以后就可以停用阿司匹林或者是氯吡格雷，只选用其中一种就可以了。当然对于一些可以改善侧支循环的药物，它也是服用一段时间就可以停用了，一般也是90天左右。
好了，今天就讲这么多，今天的知识大家都掌握了吗？
