案例分析
医院特检科在广安市率先开展TCD发泡试验，截止目前共检测余例，阳性患者得到精准、及时、有效的治疗，获得了良好的社会好评。医院对先天性心脏病卵圆孔未闭的识别和诊断，进而改善此类患者的治疗，解除患者疾病之苦，就医之苦。
案例：患者中年男性，无明显诱因出现阵发性头晕、心悸不适，活动时症状明显，每次持续约1小时后症状缓解，影响工作和生活。患者为询求病因到我院就诊，其常规TCD检查未见明显异常。我院医生“火眼金睛”，一眼认定这个不简单！立即建议患者加做发泡试验，结果显示：发泡试验阳性，提示右向左分流，呈雨帘状，lV级（固有型）。困扰患者的阵发性头晕、心悸终于“揭开面纱”，原来看似简单的心悸、头晕，其实不简单。
发泡试验检查中
发泡试验阳性，提示右向左分流，IV级（固有型）
卵圆孔是什么结构？
正常心脏有四个腔，分别是左右心房、左右心室。同侧心房心室是相通的，而心房与心房、心室与心室之间是有阻隔的，也就是不相通的。胎儿时期，两个心房之间会形成一个空洞，也就是卵圆孔。因为胎儿是无法用肺呼吸的，因此卵圆孔的存在可以保障血液在心脏内流动。通常出生后5-7个月卵圆孔会逐渐闭合，完成其历史使命，两个心房也就不再相通了。因为各种原因，会有部分人卵圆孔不能闭合，就导致了卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭临床表现有什么？
1、PFO通常无症状。2、但未闭严重则临床表现多种多样，以不明原因卒中、偏头痛最为多见，少数可出现短暂性脑缺血发作（TIA）、斜卧呼吸-直立性低氧血症、不明原因的头晕和晕厥、眩晕、减压病、癫痫，罕见非动脉粥样硬化性心肌梗死。3、在不明原因栓塞性卒中患者中，PFO的发现率高达40%
什么是TCD发泡试验？
是指患者在静息和标准Valsalva动作时，通过注射激活生理盐水作为增强剂，同时使用超声探头检查双侧大脑中动脉或基底动脉微栓子的数量，常用于诊断是否存在右向左分流。
哪些人需要做TCD“发泡试验”呢？
1、不明原因青年脑卒中2、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者3、短暂性脑缺血发作，有或无症状的脑梗死患者4、不明原因的晕厥患者5、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查6、卵圆孔未闭封堵术后随访
卵圆孔未闭如何治疗？
不是所有卵圆孔未闭都需治疗，需要进行进一步评估及检查，无明显症状、无并发症患者可以定时复查。如头晕头痛反复发作，严重影响生活及工作；或者已经出现不明原因脑卒中，脑缺血发作等，应尽快治疗。微创的封堵治疗是目前常用的选择。
医院特检科
医院特检科是集心电图、频谱心电图、心电向量图、动态心电图、72h远程动态心电监测、动态血压、经颅多普勒血流图、栓子监测、发泡试验、脑电图、神经肌电图、骨密度、肺功能等检查为一体的综合性科室。科室拥有一支技术力量雄厚、人员结构合理的专业队伍。现有医护人员8人，其中副主任医师1人，主治医师1人，医师4人，护士2人。均先后到重庆医科大学、医院、医院医院进修深造，拥有精湛的医疗技术、严谨的工作态度、热忱的工作作风，对各种疑难病例的检查及诊断具有丰富的临床经验。利用医联体，在邻水医院的远程心电图联网，实时进行工作指导；率先开展网络心电图，让数据多走路，让患者少走路，实现床旁检测，科室诊断的高效模式。
科室配备了网络心电图仪、十二导联心电工作站、动态心电图仪、72h远程动态心电监测仪、动态血压检测仪、经颅多普勒血流图仪、脑电图仪、神经肌电图仪、骨密度检测仪、肺功能检测仪等先进仪器设备。常年开展常规心电图、频谱心电图、心电向量图、动态心电图、72h远程动态心电监测、动态血压、经颅多普勒血流图、栓子监测、发泡试验、脑电图、神经肌电图、骨密度、肺功能等项目的检查。各种检查报告图文并茂、结果及时准确，为临床提供了可靠的诊断依据。
