说说腔隙性脑梗死 [复制链接]

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很多人检查头颅CT或者磁共振后会发现自己有腔隙性脑梗死，这是脑梗死吗？危险吗？会导致半身不遂吗？

严格来讲，腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的，其差别主要表现在三个方面：梗死体积不同、所引起的后果不同、发病机制不同。

从发病机制来看，脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉闭塞所致的，其病理基础是动脉粥样斑块形成；而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉（即供应脑部血液的很小的血管）闭塞所致，其病理基础一般不是动脉粥样硬化斑块形成，而是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀最后闭塞，使血流中断。

从病灶体积来看，由于脑梗死是大中型动脉闭塞所导致的，所以病灶体积较大；腔隙性脑梗死是小血管闭塞所导致的，所以病灶体积较小，一般不会超过15毫米。

从临床表现来看，脑梗死常常会导致半身不遂、语言不利甚至危及生命；而腔隙性脑梗死多数情况下并没有明显症状。不过少数患者腔隙性脑梗死发生在关键部位，也可以引起明显的症状或体征。

腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配”，一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，高血压患者中尤为多见。这跟脸上的皱纹和头上的白发差不多，随着年龄增长这是难以避免的，是小动脉功能老化的表现之一，所以不用太过紧张。长期高血压不认真治疗是导致这种疾病的最重要原因之一，所以严格控制血压是预防腔隙性脑梗死的重要措施。此外，认真控制血糖、血脂、不吸烟也有助于维持血管的健康状况，降低发生腔隙性脑梗死的风险。脑梗死一般需要长期服用阿司匹林预防血栓、避免脑梗复发。但是如果没有其他问题，腔隙性脑梗死患者无需服用阿司匹林，因为这种疾病不是血栓形成所致的，服用阿司匹林没有多少帮助。