小脑梗死

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2016年,63岁老人吃氨氯地平降血压, [复制链接]

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资料来源

[1]马淑然.血压忽高忽低,是否需要治疗?[J].中医健康养生,,10(02):50.

[2]张刘海,郑小芳,聂田,等.肺结核合并大面积脑梗死一例[J].浙江中西医结合杂志,,32(08):-.

[3]张小龙.关于高血压,这些问题你要知道[J].科学之友,,(06):44-45.

随着年龄的增长,很多人都会被慢性病缠上,高血压就是其中之一,这也是一个一旦确诊就需要终身服药的慢性病。市面上有很多种不同类型的降压药,很多人为了避免出现脑出血这种急性并发症,都会坚持服药,但最后反而驶向另一个坏结局:脑梗。

年,63岁的于老头刚享受几年退休生活,每天睡到日上三竿之后,匆匆解决了午饭就来到公园与朋友下棋。退休前于老头是单位上一个小领导,从来都只有大家顺着他,因此在下棋时经常输不起,与他人发生冲突。

12月18号,于老头在经历过一场感冒后,久违地起了个大早,来到公园后找到朋友的身影便上前搭话,二人习惯性地坐在棋桌上就下了起来。不过十几分钟,于老头眼见败势就耍赖说不玩了,气得脸红脖子粗地站了起来。朋友也明白于老头的性格,刚想上前逗他一下,却瞧见于老头闭眼扶额,另一只手撑在柱子上,看着难受得很。

过了几分钟终于有所缓解,于老头这才表示自己这半个月经常头晕头痛,严重时候还会影响到视力。这句话让有近十年高血压病史的朋友心里一惊,这不和自己血压升高时的症状一模一样吗?他赶紧带着于老头回自己家量了个血压。

很多中老年人的血管弹性相比年轻时都下降了很多,加上冬季气温较低,容易导致血管收缩加剧,在二者相互影响的情况下,血压会急剧升高。血管收缩后,机体各项组织的供血都会受到一定影响,其中就包括脑组织,加上血管壁在高压冲击下会出现短暂痉挛,也就会出现头晕、头痛和视力下降的情况。

朋友一量,发现于老头的血压达到了/90mmHg,离高血压的诊断标准只有一步之遥。于老头吓得要命,朋友表示,于老头必须趁着现在血压还没超过/90mmHg,赶紧戒烟戒酒,平常喜欢吃的咸菜再也不要碰了,饮食一定要清淡,这样血压还有望回归正常。

回家后,于老头按照朋友的说法坚持了一点时间,头晕的情况的确没再出现过。经临床统计,我国高血压患者的高危致病因素主要与烟、酒和高盐饮食有关,其中最值得强调的就是酒。很多人都认为睡前适量喝酒,能够软化血管、改善睡眠,有效预防心脑血管疾病,其实该说法没有任何科学性。

部分药酒和红酒中的确含有能够软化血管的物质,但其含量甚微,完全无法与酒精对血管造成的直接伤害相比。若长时间饮酒,会导致血管内的弹性纤维逐渐被破坏,久而久之就会失去对血压变化的适应和调节能力,最终引发高血压。

于老头满脸愁容的回了家,老伴看见他这幅样子,连忙询问了几句,于老头大吐苦水般将今天的事全都说了出来。妻子劝解道,医院看看,于老头却将头摇得像拨浪鼓,医院是吃人不吐骨头的地方,反正老伴也有高血压,实在不行就和她一起吃氨氯地平,老伴看见于老头固执的样子,也不好再多说。

虽然于老头已经戒掉了那些不好的习惯,但依旧时不时感到头晕,他拿出老伴的血压计一量,发现血压已经高达/92mmHg。眼见数值已经超出了正常值,于老头也只好接受自己患上高血压的这一事实,便和老伴一起吃起了药,没想到这头晕的症状还还真的消失不见。

时间就这样过去了大半年,年8月21号,于老头独自前往菜市场买菜,他正在摊子上挑挑拣拣,头部突然传来剧烈的眩晕感。他扶住膝盖,想在一旁缓一缓,但没走几步,眼前就陷入一片黑眼,他也失去平衡栽倒在地上。好在菜市场人多,马上被好心人拨打医院。

进入急诊后医生马上为于老头安排了头颅影像学检查,结果显示示右侧大脑半球大面积脑梗死和右侧小脑急性脑梗死,中线结构局部左偏,脑疝趋势;右侧颈内、大脑前、中动脉广泛闭塞,左侧颈总动脉分叉及左侧颈内动脉起始段腔内血栓伴管腔中—重度狭窄。这时他的老伴也匆匆赶到,经过沟通,医生为他实行了右侧颅骨去骨瓣减压术,术后马上转入ICU。

他的老伴被叫进办公室签署各种文件,她独自一人面对这样的情况,完全无法控制住情绪,坐在位置上抽噎个不停,还念叨着:“我家老头就是血压偏高了点,一直在吃药,怎么会出现这种情况呢?”

这句话却引起了医生的警觉,于老头进来时血压并不高,甚至可以说有点低,于是他便询问于老头的具体服药习惯。发现他并没有出现隔一天服一次、不舒服才吃药这种常见的错误,看来这并不是导致于老头脑梗的原因。

于是他便仔细翻看着于老头的检查结果,神色瞬间大变,像是找到了想要的结果。紧接着,医生语气可惜道:“唉,其实有两种血压升高的情况不用也不能吃降压药,而你丈夫恰好就是其中一种,如果他没吃药,说不定还不会落得今天这个下场。”

此前提到过,于老头经历过一场感冒,而这场感冒让他患上了肾小球肾炎,也出现了血尿的症状,但因为于老头此前曾患结石时也出现过这样的情况,他也就没太放在心上。因为没有及时治疗,肾炎逐渐转归为慢性。

肾小球具有滤过作用,负责过滤血液中的废物和多余的液体。如果肾小球功能受到损伤,就会导致体内的液体无法有效排出,最终引起水肿、高血压等情况。而这种高血压被称为继发性高血压,只要控制好原发病,血压也会逐渐下降,不必通过服用降压药来控制血压。

以上是不用服用降压药的第一种情况,第二种就是,在没有确诊高血压的情况下,不要盲目服用药物。高血压的诊断标准为血压非同日3次测量值均高于正常值。血压生理性波动导致的短时间高血压不需要治疗,改善不良生活习惯、规范测量血压后,一般可以使血压保持在正常范围内。

人体的血压本身就不是恒定的,而是在一定范围内波动,这种波动会受到测量时间段、季节、生活习惯等因素的影响。通常来说,清晨的血压较夜晚的高。气温变化可以对血管的收缩和扩张产生影响,从而导致血压波动。如夏季血管扩张,血压就相对较低;冬季血管收缩,血压相对较高。高盐饮食、缺乏运动、长期处于高压状态和睡眠不足等不良生活习惯,都可能会导致血压升高。

不管有没有确诊高血压,中老年人群都要注意自身保健,日常生活中要注重均衡饮食,多食用富含钾、镁、钙的食物,如菠菜、豆制品等;还要适量运动、保持健康的生活习惯、不吸烟、少饮酒、不熬夜、控制不良情绪。

平时也可以多按压风池穴、百会穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴等具有降压效果的穴位,每个穴位按压30次左右,直至有酸胀感为止。如果血压持续升高,则需要在专业医师的指导下进行降压治疗或药物更换。

(注:《年,63岁老人吃氨氯地平降血压,半年后出现脑梗,医生:无知》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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