临床上，我们有时会碰到一些不常见、但需要引起大家注意的糖尿病并发症。比如最近我们就收治了一例“糖尿病合并舞蹈症”患者，大家可能没听说过这个病，今天就来和大家分享一下。
这天，诊室走进一位女性患者，她开口说道：“我得，得糖尿病16年了，大夫。”一边说嘴角一边颤动着，右侧肢体也随着不由自主的运动，右胳膊弯曲，右侧肩膀高耸，右腿弯曲向外侧旋着，嘴角也不时抽动。这个体貌特征，让我想起来了书本上的“舞蹈病”。
在张阿姨的叙述下，我们得知：她患糖尿病已有16年，血糖控制欠佳，自己也没重视，今年5月份在没有任何诱因的情况下突然出现了右侧不自主运动，右上肢屈肘抬肩，右下肢外展外旋的症状，于是就诊医院，行CT及核磁检查，诊断“脑梗死”，脑梗波及到基底核和纹状体，从而出现了一系列看起来像跳舞一样的症状，临床上把这种症状叫做“舞蹈症”。我们都知道，糖尿病长期血糖控制不佳易损伤大血管，如导致脑血管并发症，而由于脑血管疾患发生的部位不同，如果恰好损伤到某个特定部位，就有可能会导致舞蹈症的发生。
舞蹈症，属于神经系统的锥体外系疾病，该病起病缓慢，开始症状不明显，有乏力、精神不振、头痛等不适症状。
病变改变主要为大脑黑质、纹状体、丘脑底核、小脑齿状核及大脑皮质充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性，甚至导致脑组织出现梗死；女性发病率大于男性；可以发生在全身，也可发生在一侧，主要累及面部及肢体远端，表现为撇嘴、吐舌、动作不稳定等共济失调，有的患者可出现肌无力，有的患者伴有焦虑抑郁，有的甚至出现意识模糊、妄想、幻觉、躁动等症状。
张阿姨，经过详细检查，已明确诊断脑梗，考虑波及到纹状体及基底核等部位，出现的症状以及检查化验结果，诊断已经明确，医生建议药物治疗：口服氟哌啶醇片。服药后右侧肢体不自主运动、右上肢屈肘抬肩、右下肢外展外旋、嘴角出现抽动较前明显好转。
药物治疗效果不错，但千万不要忽略了控制血糖，血糖控制不好才是这个疾病出现的根本原因，因此要及时从源头控制，管控好血糖。另外，中西医结合治疗此症效果更佳，从中医辨证论治角度分析，治疗应以祛风滋阴为主，还可配合针灸，通络止痉。
通过上述张阿姨的病例，我们可以看到，糖尿病会引发多种并发症，有的是比较常见的慢性并发症，如微小血管病变之眼底及肾脏病变，有的是大血管病变，如脑血管及心血管病变等；有的是不常见的慢性并发症，如由于大血管病变导致的本病也就是舞蹈症，归根到底也是因为血糖控制不好，损伤了脑血管，进而出现了这种不常见的并发症。
糖尿病不可怕，可怕的是并发症。还记得在往期文章中，我们还和大家分享过糖尿病合并带状疱疹的病例。可别小看这小小的血糖问题，它会引发大麻烦甚至会危及生命。
因此，我们一定要控制好疾病的源头，管理好自己的血糖，积极预防并发症，推迟并发症的到来，延缓并发症的发展，让自己的晚年生活更加幸福，生活更有质量！
作者/医院主治医师初志华
