小吕是我们科的护士，她老奶奶今年90高龄，最近有点咳嗽、发烧，吃药不管事，于是住院了。因为我们科小护士的老奶奶，照顾起来方便，所以收到了心内科。
住院后做了一份心电图:房颤。
小护士问:那要不要吃抗凝药啊，会不会得脑梗啊？
房颤会引起脑梗死，这在心内科来说是一个常识，所以护士也知晓。
王医生:按照目前的标准，建议吃抗凝药物，但这些药物都会增加出血风险，尤其老奶奶都90了，房颤都0年了，也没吃过抗凝药，现在突然给她吃抗凝药，我真没这个胆量。
我们先看看哪些房颤都得吃抗凝药
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按照这个评分，只要≥分，就建议吃抗凝药，老奶奶＞75岁，又是女性，那最少是3分，肯定建议吃抗凝药物。
但老奶奶十年都没吃抗凝药，现在如果吃了抗凝药，发生出血怎么办？所以我们只能说按现在的要求建议吃，但老奶奶本身十年都没事，吃药会增加出血风险，故建议先观察吧，别什么都本本主义，当然我们还得征求家属和患者意见，如果患者积极，建议还是吃；患者不积极，可以不吃。
房颤吃抗凝药物的目的就是预防血栓，预防血栓的目的就是预防脑梗死。房颤是一种常见的心律失常，其最大的危害就是形成血栓，看图
房颤，是最常见的心脏病之一，是一种心律失常；我们的心脏有两个心房、两个心室，正常心跳有一定的顺序。当发生房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳。
首先、房颤的危害不小，房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。中风患者中约0%是由房颤导致的。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。
这些血栓形成后，容易掉下了，随着血流跑到脑血管，堵塞脑血管，引发脑梗死。所以，房颤最简单的治疗就是预防血栓，预防脑梗死。调查显示，0%的脑梗死都是房颤引起的，随着年龄增长房颤发病率明显增加，60岁约%，65以上约5%，70岁以上约0%。当然房颤的治疗，除了抗凝，还有转复和维持窦性心律；射频消融手术；左心耳封堵术等等。
抗凝来说相对便宜实惠，可行性比较高，因为射频消融及左心耳封堵术一方面价格昂贵，且效果并不是十全十美；吃抗凝无需技术支持，是目前最普遍的一种治疗房颤方法。全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅3.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，宣传房颤危害，培养抗凝意识，迫在眉睫。
那么是不是房颤都会发生血栓呢？
当然不是，就像这位老奶奶十多年，也没事；只是说房颤更容易发生血栓，尤其评分越高越容易发生血栓，所以，建议抗凝。但对于高龄患者，尤其超高龄患者，不能本本主义，必须结合患者具体情况，结合患者及家属意愿，综合来决定要不要抗凝治疗。
房颤并不一定都会形成血栓，并不一定都要抗凝，即使评分符合抗凝标准，也需要结合具体情况。
看病是看人，而不是看指标！
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