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医院静脉溶栓治疗成功救治80岁脑梗死 [复制链接]

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近日,医院卒中中心成功为一名80岁高龄脑梗死患者实施静脉溶栓治疗,在生命的边缘线和病魔作战,挽救了患者的生命。目前,患者已康复出院。

罗村联和80岁的李叔在家无明显诱因出现言语不清,表达困难,伴四肢乏力,呈进行性加重,逐渐出现失语,家属急呼我院急诊出车接回抢救。急诊科医生详细查体,评估患者生命体征、神志、语言功能等,进行测肌力等身体检查,询问病史,初步考虑患者为缺血性脑卒中,医院立即开通卒中中心救治绿色通道。

在迅速做完血常规、肝肾功能、血糖和凝血功能与头部CT检查后,确诊该患者为急性脑梗死。经内二科脑卒中专科医生紧急床边会诊,患者具备静脉溶栓指征,决定行静脉溶栓治疗,在急诊科医护人员的护送下李叔安全到达内二科卒中病房。

制定溶栓治疗方案,告知患者家属病情和静脉溶栓事项,家属表示理解并签署相关知情同意书后即刻启动溶栓治疗。患者高龄、症状严重,溶栓治疗的风险很高,医护人员寸步不离的守护着患者,随时监测病情变化。随着溶栓药物的输入,患者意识逐渐恢复,溶栓治疗后第一天患者神志清、言语清晰、双上肢、右下肢肌力正常,第二天再次为患者进行体格检查,在医生、护士和陪护的陪同下可以离床活动。经过几天的治疗患者现已康复出院。

目前脑梗死发病率高、致残率高、致死率高,且在急性期病情重,溶栓治疗时间窗较短,目前我国常因患者就诊不及时而错失治疗的最佳时间窗(急性脑梗死患者从发病到用上溶栓药物的整个过程最好在4.5小时内完成,DNT时间----患者从急诊就诊到开始溶栓时间按国际标准应控制在60分钟以内),而且溶栓治疗风险大,特别是高龄患者溶栓治疗风险更高。该患者在溶栓治疗时间窗内,80岁高龄,症状严重,医院大门到完成溶栓,用时仅48分钟。患者的成功救治得益于急诊科、内二科、放射科、检验科等多学科团队的合作,快速稳准的诊断和治疗,也得益于患者家属积极配合,为患者赢得了时间,赢得了生命。

医院卒中中心不断致力于提升卒中救治能力,制定了科学合理的诊疗流程,畅通急诊卒中绿色通道,优化静脉溶栓救治流程,对卒中患者进行超早期救治、规范化管理、健康宣教、心理支持、康复锻炼等综合治疗,用精湛的技术、优质的服务为本地区卒中患者保驾护航。

脑卒中已成国民第一"杀手"

我国每年中风发病人数为-万

我国每年中风死亡人数为-万

脑中风后幸存者中约70%有不同程度残疾

其中重残占40%!

......

什么是脑卒中

“脑卒中”(cerebralstroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascularaccident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。

脑卒中的病因

脑卒中发生的最常见原因是脑部供血管内壁上有小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞,即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成,为出血性卒中。

冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,栓子脱落后可以堵塞脑血管,也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中,高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素,尤其是清晨血压异常升高。颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。

不良生活方式。通常同时存在多个危险因素,比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒;以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症,都会增加脑卒中的发病风险。

脑卒中的临床表现

中风的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。

脑卒中的治疗办法

严重脑卒中可造成永久性神经损伤,急性期如果不及时诊断和治疗可造成严重的并发症,甚至死亡。

缺血性卒中对其特异性的治疗包括溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等,非特异性的治疗包括降压治疗、血糖处理、脑水肿和颅内高压的管理等。溶栓治疗是目前公认最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求。

脑卒中预兆

研究发现脑卒中常见预兆依次为:

(1)头晕,特别是突然感到眩晕。

(2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。

(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。

(4)肢体无力或活动不灵。

(5)与平时不同的头痛。

(6)不明原因突然跌倒或晕倒。

(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。

(9)恶心呕吐或血压波动。

(10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。

(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

脑卒中及早发现,及早治疗至关重要。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,现有指南推荐“时间就是大脑”的原则,缺血性卒中在时间窗内开展溶栓治疗。一般静脉溶栓的时间窗为4.5小时内,卒中救治的关键是争取时间。

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