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近日曹妃甸区卒中中心再次成功救治一例急性脑梗死患者，患者目前情况稳定，恢复良好。
病例回顾
患者丁某于入院前1小时干农活起身过程中突发意识不清，摔倒在地，约几秒钟意识清楚后自行站起，出现言语不利、恶心、频繁呕吐等症状，呕吐物为胃内容物。患者被紧急送至我院急诊科，值班医生根据头颅CT检查结果怀疑患者为“脑梗死”，收治于神经内科。
图为h患者术前CT
入院后，医生充分评估患者病情为其给予r-tpA静脉溶栓，同时积极与家属沟通，向家属告知桥接动脉腔内取栓术是目前最直接有效开通阻塞血管脑血流的手段，在获得家属同意后立即送入导管室行介入治疗。
患者入导管室即呈昏睡状态，术中，为患者行弓上造影后双侧椎动脉均未显影，与CT一致，是唯一供给脑干和小脑的基地动脉堵塞了。术者用取栓支架迅速嵌入血栓，快速回收至导引导管内，快速退出支架，见支架内捕获暗红色胶冻样血栓，长度约1.3cm。患者当时苏醒，说话。再次造影显示基底动脉管腔通畅，血流良好，双侧大脑后动脉及主要分支显影良好，观察20分钟后再次造影，显示血流良好，手术顺利完成。患者在术后完全清醒，言语不利症状明显改善。
图为血栓取出后造影各分支显影
图为术中为患者取下的血栓
小贴士
脑梗死的治疗利器
静脉溶栓
脑梗死的病人能在4.5小时内用上溶栓药r-tpA，溶栓带来的获益将是风险的10倍。但是如果错过了静脉溶栓的时间窗。那么再给予静脉使用溶栓药，栓子不仅不容易溶开，而且出血的风险会很高。由于时间窗很短，目前我国溶栓率仅达1.6%。
介入治疗
介入治疗脑梗死主要包括动脉溶栓、机械取栓和支架置入。是治疗急性脑梗死最直接的方法。
编发/医院综合办
侯明希金浩
