都是馄饨惹的祸????中老年预防保健小课堂?
老年人群中误吸的现象时有发生，轻者可导致吸入性肺炎，重者可因窒息而死亡。当发生误吸时，尤其在农村地区，由于家庭成员缺乏护理知识或基本护理操作掌握不当，老年人容易出现因误吸而窒息的危险，这应引起我们高度重视。近阶段，我科发生2例误吸都是因为进食馄饨时引起的，小小的馄饨看来不起眼，其实危害大，常常容易被我们所忽视。
案例分享
案例一
患者，女，78岁，因脑梗死入院。
-02-18?
11:45?患者在陪护椅上进食午餐，陪护人员在喂食馄饨过程中，患者在与周围病友说笑时突发食物窒息，意识丧失，双眼上翻，呼吸急促、口唇及面色青紫，患者家属呼救后当班护士立即至床边，先用勺子清除卡在患者口咽部的馄饨，后予头偏向一侧卧位，予吸引器清除口腔内残余食物，并通知值班医生配合抢救。
11:46?患者意识恢复，呼吸平稳，口唇面色恢复红润。患者抢救后精神好，食欲佳，无发热，未遗留神经功能后遗症。
反思
在患者发生窒息危险时，如果当时当班护士没有采取果断的措施，延误了最佳抢救时间造成心跳呼吸骤停，即使心肺复苏能够成功，但脑死亡也是不可逆转的,这给家属带来沉重的精神负担和经济损失。所以如果在家发生这样的情况，学习急救方法是非常重要的。
案例二
患者，女，74岁，因脑梗死入院。
-04-17?
07:38?自行进食馄饨过程中突发呼之不应，面色苍白，当班护士立即至床边予清除口腔食物残渣，经口鼻腔吸出异物，同时汇报医生，并配合医生进行抢救。
07:55?患者呼之能应，面色较前红润，神志转清。第二天患者出现体温升高，考虑因食物误吸引起的吸入性肺炎，予抗感染治疗后好转出院。
反思
这案例给我们敲响了警钟，在生活中特别是有脑梗死的老年患者，如果无力咳嗽应保持气道畅通，学会有效咳嗽，能够做到正确及时地清除口咽部滞留的痰液、食物、胃反流物。易发生舌后坠的患者，身边陪护人员应特别注意选择合适的食物：宜软、易咀嚼，剔除骨刺，食物不宜过硬、过大，避免因咀嚼费力引起憋气、咳嗽，导致窒息。喂食时不宜过急、过快，一次量不宜过多。吞咽功能差的患者，宜进糊状食物；喂饭后应观察有无呛咳。
实用小课堂误吸的表现急救措施
家属和陪护人员应了解误吸的一般急救措施，一旦发生误吸
1.应鼓励并协助患者咳嗽、咳痰。
2.阻塞呼吸道者，应清除口腔食物，家属握拳于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，使阻塞气道的食团咳出，保持呼吸道通畅，为抢救患者的生命提供宝贵的时间。
3.要做好老年患者的口腔保健工作。患者进食后应漱口，意识障碍或脑梗死后遗症、偏瘫患者更应注意。饭后及时清除口腔内的食物残渣，不给细菌繁殖创造条件，加强口、舌活动，增加吞咽功能训练，能促进唾液分泌，尽可能避免吸入性肺炎。
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结束语
神经内科全体医护人员祝您身体安康，阖家辛福！记得慢慢吃饭哦！
注:图片来源于网络
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