脑梗死患者预防再中，
如何选择抗血小板药物？
引言
缺血性脑卒中又称脑梗死，致残致死率高，复发率高。新近数据显示，我国脑梗死患者年复发率高达17.7%。复发性脑梗死患者预后更差。因此，在脑梗死幸存者中，预防复发非常重要。
抗血小板药物是非心源性脑梗死患者预防复发的有效药物，临床上，经常有患者询问哪一种抗小板药更好。
1.预防卒中复发的抗血小板药物有哪些?
抗血小板药物有许多种类，有些药物被证明能有效预防再卒中，有些尚无证据支持。
阿司匹林是目前应用最广泛的预防再卒中的有效抗血小板药物，许多脑梗死患者正在长期服用阿司匹林。除阿司匹林外，氯吡格雷、噻氯匹定、阿司匹林+双嘧达莫的联合用药、三氟柳（triflusal）和西洛他唑也被证明能有效减少再卒中。
2.我国指南推荐的预防脑卒中复发的抗血小板药物是哪些?
《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》推荐：阿司匹林(50-mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)单药治疗均可作为首先抗血小板药物；阿司匹林(25mg/d)+缓释型双嘧达莫(mg/d)2次/d或西洛他唑(mg/d)2次/d均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。
3.抗血小板药物品种那么多，长期应用哪个最优秀？
脑卒中患者预防再卒中需要长期服药，长期应用的抗血小板药物“优秀”与否，主要基于两个方面：一是预防作用，即是否减少脑卒中的复发；另一方面是不良反应，主要是出血副作用。
年发表于BMJOpen的一篇荟萃分析《抗血小板药物在短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中长期二级预防中的应用》
