来源：超声诊断科杨青杨金雨
脑梗？20多岁？什么情况？
“小心眼“了解一下
话不多说
所有人
啥是卵圆孔未闭？
一起听超声诊断科专家怎么讲
前不久，一位20多岁的姑娘因患脑梗死来郑州大学五附院就诊。以前因为偏头疼，四处求医，做过很多检查，都没有找出病根。
年纪轻轻就得了脑梗死，显然原因没有那么简单。医生们经过讨论，考虑是卵圆孔未闭引发的脑梗死。超声诊断科为患者进行了心脏超声造影检查（也就是右心声学造影），经过右心声学造影，证实了医生的判断。目前，经过患者介入治疗已经康复出院。
▲右心声学造影阳性
一般人群中，有20%-25%的卵圆孔不完全闭合，研究表明，卵圆孔未闭是隐源性脑卒中及偏头疼的常见病因。
01
什么是卵圆孔未闭呢？
卵圆孔是胎儿时期沟通左右心房的正常解剖通道，一般于出生1岁左右闭合。如持续到3岁还没有闭合，则称为卵圆孔未闭。
02
为什么卵圆孔未闭会引发脑梗呢？
卵圆孔为裂隙样结构，形态纤细，正常状态下无分流或者微量分流，当腹压升高可出现少量分流。当存在卵圆孔未闭时，右房压力升高，会出现大量的右向左分流。体内静脉栓子不经过肺循环，而是经过未闭的卵圆孔分流到左心，进入脑动脉系统而引发脑梗死。
03
为什么经胸超声看不见呢？
因为卵圆孔未闭是房间隔原发隔和继发隔的融合不完全导致的缝隙样结构，分流量偏小或者无分流，所以经胸超声不易发现。
04
右心声学造影是什么呢？
右心声学造影：抽取8ml生理盐水+1ml空气+1ml患者静脉血，经过注射器快速振荡至产生大量微气泡，配置成“血液+空气+盐水”的混合物。嘱患者做瓦式动作，即深吸气后屏气，此时团注微气泡，推注完毕后嘱患者快速呼气，选取左心房内微气泡数量最多的1帧图像，计数左房内微气泡数量。
右心声学造影优势在于造影剂经济实用，检查方便，无痛苦，适用于所有人群，并且能够准确地显示心脏右向左分流信号。
科室介绍
郑州大学五附院超声诊断科在心血管、外周血管疾病、腹部肿瘤良、恶性的鉴别及甲状腺、乳腺等小器官占位性病变的诊断方面积累了丰富的经验。配合心外科、心内科开展超声引导下先心病微创介入治疗取得满意疗效，与普外科合作开展超声引导下射频消融治疗复发性及转移性肝癌取得较好的疗效。近年来，科室开展乳腺弹性成像技术为乳腺肿瘤的良恶性鉴别提供了新的诊断手段，提高了早期原位癌检查阳性的检出率。采用乳腺和甲状腺病变的分级诊断对临床手术治疗有重要的指导意义，开展了肝脏超声造影提高了肝脏微小病变的显示率，减少了病灶的误诊和漏诊，对肿瘤定性更加准确。运用高端彩超对颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行评估对预测脑卒中风险和外科手术治疗方式的选择提供了重要的诊断依据。
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