超声科里的新技术
微创治疗甲状旁腺亢进
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甲状旁腺也许你第一次听说
它隐藏在甲状腺里
这个还没有绿豆大的内分泌腺
如果发生亢进，却可以引发全身疾病
骨吸收增加的骨骼病变、高钙血症
低磷血症......
这些都是甲状旁腺亢进惹的祸
严重时，甚至会危及生命
还好，超声科医生解锁了新技术
这就是超声引导下甲状旁腺消融术
带来了手术切除之外的新选择
这种创口损伤小的手术在超声科已成常态
即使不易接受手术的孕妇、老人
也都可以从容接受治疗
01
一波三折
孕妇终于升级为宝妈？
28岁的韦女士的孩子快1岁了。就在1年半前，她因妊娠呕吐发现高血钙到广西医医院就诊。经过电解质、甲状旁腺素测定、B超、核磁共振检查，诊断为原发性甲状旁腺功能亢进。韦女士通过辅助生殖技术怀上了宝宝，可是持续钙升高，会有出现胎盘老化及血流欠佳而导致死胎，更有可能发生高钙危象，严重时危及她及宝宝的生命。医生予补液降钙处理后效果不佳。
医院组织多学科诊疗（MDT），若条件允许，首选手术治疗。但是对于孕妇而言，手术和麻醉都对孕妇和胎儿存在着风险，尤其存在从颈部麻醉不利于甲状旁腺手术，全麻更不适于孕妇。在多次与患者及家属积极沟通并取得患者及家属同意后，多学科团队再次会诊，决定采用超声引导下甲状旁腺消融术。经过完善相关检查，做好充分术前准备后，医院超声科杨红教授带领团队为韦女士开展了消融手术，手术顺利，仅仅用了半个小时，消融操作更是几分钟。术后第一天患者复查，韦女士甲状旁腺激素与血钙均已恢复至正常。出院后多次复查甲状旁腺激素与血钙均在正常范围内。年6月，韦女士顺利分娩，成功升级为“宝妈”。
02
多病缠身
70岁老人甲状旁腺5个病灶被团灭
*阿姨今年70岁了，她因慢性肾脏病5期已血透10年，这2年发现了甲状旁腺激素升高。去年9月开始，*阿姨出现双踝关节疼痛，经药物治疗后疼痛症状无明显改善。今年年1月，*阿姨逐渐出现双膝关节、双髋关节、双肩关节及双腕关节疼痛，来到广西医院就诊。
经超声、甲状旁腺激素检查、电解质等检查，结合患者病史，医生考虑慢性肾病引起的继发性甲状旁腺亢进症。*阿姨年级较大，并且有主动脉夹层、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉支架植入术后）及脑梗死等合并症等多种疾病。经麻醉科、胃肠腺体外科、超声科等多学科团队会诊后，建议采用全身麻醉下超声引导下甲状旁腺消融术。
6月1日，*阿姨在手术室接受了超声引导下的消融治疗。超声科杨红教授带领团队及在实时监控下对双侧甲状旁腺区的5个病灶进行了微波消融治疗。术后，杨红即时行超声造影结合提示病灶血供完全消失，意味着所有病灶被超声科医生“团灭”。术后，*阿姨患者情况良好，甲状旁腺激素已逐步明显好转。
近年来，超声引导下甲状旁腺消融术是治疗甲状旁腺亢进的新手段，以创伤小、手术相对安全，在针对原发性和继发性甲状旁腺亢进的治疗中发挥了重要作用，尤其更为无法耐受外科手术的患者来说提供了新选择。
内容来源：超声科、宣传科
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