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李雪峰河科大二附院内分泌科主任
不少糖友都知道，糖尿病不可怕，可怕的是它引起的并发症。不过，对症状不明显的并发症，有些糖友可能就没那么在意了。
这不，最近糖友老金住院了，躺在病床上，他很后悔，“当时听医生的话多检查一下就没这事儿了，糖友们引以为戒吧”。
他婉拒进一步检查，随后出现“大面积脑梗死”
“大面积脑梗死”，老金这次病得可不轻。
躺在病床上，老金很后悔，他经常小声嘟囔：“早点听医生的话就好了，哪儿用遭这罪啊。”
原来，老金患糖尿病快20年了，前段时间，他出现了皮肤发麻的症状，特别是两只手都感觉麻，有时像针扎一样，有时又像小虫子在爬，作为老糖友，他意识到可能是出现并发症了。
经过肌电图检查，老金确诊为糖尿病慢性并发症——糖尿病神经病变。
“不用再检查了，这病我知道，吃点药、控制好血糖就行了。”老金婉拒了医生进一步影像检查的建议。1个多星期后，他突然出现了发音困难、手不听使唤等症状，紧急送医后，诊断结果为“大面积脑梗死”，医生根据病情推断，老金上次就医时可能就出现了腔隙性脑梗死，当时处置的话病情就不会进展了。
临床症状不明显，腔隙性脑梗死易漏诊
“长期高血糖可使神经缺血、缺氧，进而造成神经损害。”李雪峰介绍，神经病变表现多样，如四肢末端对称性麻木、刺痛，肌肉无力，排尿障碍等，早期的神经病变具有可逆性，可使用药物进行神经修复、改善微循环等，越早治疗效果越好。
腔隙性脑梗死同样是糖友容易发生的糖尿病微血管并发症，其主要原因是高血糖直接侵害血管，导致血管硬化，造成血管堵塞病变。不过，因为堵塞的是大脑深部的细小血管，一般血管直径在2毫米左右，大多数患者无明显临床症状，部分糖友可能出现偶尔头痛、眩晕、皮肤麻木等症状，这也成为很多人不重视腔隙性脑梗死的原因。
“其临床症状不明显，只能通过影像学检查发现，容易漏诊。”李雪峰说，腔隙性脑梗死前驱症状和神经病变症状重叠，由于老金没有进行必要的干预，也没有进行定期复查，任其发展，最终造成脑部主干血管堵塞，差点要了命。
糖友预防并发症，这些定期检查不可少
李雪峰建议，糖友每年至少应进行1次糖尿病神经病变的检查，病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3个月至6个月进行复查。
“糖友合并血管并发症不易发现，隐匿性强，一旦出现胸闷、胸痛等急性症状，就比较严重了。”李雪峰提醒，糖友平时可通过控制血糖、血脂、血压进行预防，如糖化血糖蛋白7.0%，餐后2小时血糖7.0毫摩尔/升，血压/80毫米汞柱等。
糖友在定期检查过程中，如果发现腔隙性脑梗死，可在医生指导下服用药物干预并定期复查，一旦出现晕眩、恶心、肢体麻木等症状，应立即就医救治。
来源：洛阳晚报健康周刊
编辑：周洁欣
责编：牛然
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