导语
护理工作除了精湛的操作技术，过硬的专业知识，更是一种防微杜渐的思维方式，一种谨小慎微的洞察能力。以下案例是笔者在工作中真实发生的事件，借以分享引起警示。
一一根棉签引起的压力性损伤
医用棉签在护理工作中绝对是护士的小帮手。清洁、消*、止血，各种治疗都离不开它。然而这妥妥的小帮手也隐藏着护理危机......科室收治过一位腔隙性脑梗死、肺部感染的老年患者，患者意识不能正确表达，长期卧床，自理能力完全依赖。吃饭、喝水、大小便完全由家属照顾。
一日，责任护士协助基础护理翻身时，发现患者臀部出现一大小面积2*2cm的2期压力性损伤。护士觉得奇怪，患者家属照顾有力，各种护理预防措施都实施有效，为何患者还会出现压力性损伤？仔细检查后，护士发现，原来是昨日为患者抽血后，按压穿刺点的棉签不慎被家属落在床上，患者因基础疾病本就消瘦，皮下脂肪菲薄，一根小小的棉签在患者臀部压了整整一夜，导致发生了2期压力性损伤。
二一个注射器针帽导致的跌倒伤害
住院患者跌倒指标是护理质量安全的重要指标之一，我们往往对患者的跌倒评分，健康宣教格外重视，但却时常会忽略环境中的安全隐患。我们的评估表中，记录着防跌倒措施:如保持地面干燥无障碍，宣教患者正确的起床三部曲，穿合适的衣裤鞋袜......护士也习惯于评估、宣教、常规措施落实。
一次，一位住院患者在病区走廊上散步，突然跌倒在地，值班护士赶到现场，地面既平坦，也无积水，询问患者也不知所以。最后，护士在患者鞋底发现一个注射器针帽，原来是护士治疗后掉在地上的针帽被患者不慎踩到，导致了患者跌倒的发生。
三一枚戒指加剧的肿胀
一位老年患者，因慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病收住入院。入院后患者因心功能III级，循环差，蛋白低出现了下肢水肿。责任护士按照护理标准，对患者进行水肿护理：下肢抬高，肢体锻炼，记录出入量，饮食宣教。
三日后，责任护士为患者输液治疗时，发现患者左上肢无名指肿胀，指端皮温稍低。原来，患者因为疾病的发展，进而出现了上肢水肿，而患者无名指又长时间佩戴过紧的戒指，加剧指端的肿胀。护士只能找来剪刀钳间断戒指，患者指端肿胀才得以缓解。
四床头柜也能成为“凶器”
病房里的床头柜为患者摆放日常用物，整齐收纳物品提供了便利。在我们科室却发生了一起床头柜变“凶器”的不良事件。患者夜间休息时因频繁咳嗽，在起床咳痰的过程中，未打开顶灯照明，不慎将头磕在床旁柜边角上，导致额部裂伤，最后进行了包扎缝合处理。
通过以上案列，我想告诉大家，护理质量安全不仅仅是落实各项核心制度、还需要我们有敏锐的洞察力，工作中的任何小细节都可能成为“隐形的杀手”，为此，我们需要练就眼观四路，耳听八方的本领，在习以为常的工作环境、工作模式、工作流程中善于发现、善于识别、善于总结，防患于未然。
作者：廖佳佳
单位：重庆市合川区呼吸科
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