今天（10月29日）是第14个“世界卒中日”。
一说到脑卒中（俗称脑梗死、脑中风），大多人会认为这是老年人的“专病”，且往往有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等危险因素。
可最近，医院神经内科收治了一个年轻的小伙，才26岁的他接连遭遇了两次脑卒中……
年轻小伙遭遇脑梗送医抢救
小刘今年26岁，平时工作繁忙，加班加点是家常便饭。
3个多月前的一天早上，起床后的小刘突然感觉自己左侧面部有轻微的麻木感，对着镜子看到自己嘴巴有点歪。
小刘想，自己平时身体很好，又没有任何“三高”等疾病史，因此压根没觉得自己有遭遇恶疾的可能，自认为因过度劳累而得了年轻人常见的“周围性面瘫”。
恰逢公司业务繁忙，医院，只在药店买了点治疗面瘫的药吃，两三个星期后这些症状确实也慢慢消失了。
然而在不久的前一天，正在上班的小刘在一阵剧烈的咳嗽后，突然右侧手脚不能活动、讲话口齿含糊……
同事见状，忙拨打，并送其至医院急救中心。
医院脑卒中中心急救团队接诊后，第一时间在专科查体及头颅CT等检查作出评估，明确小刘是得了“脑梗死”而且病情比较严重，如果得不到及时救治很有可能将终生卧床。
“
我们分析认为，3个月前小刘发生的那一次面部麻木和口角歪斜其实就是一次脑梗死，只不过影响的范围比较小而已。
3个月内发生两次脑梗，若发病原因没查清楚，这次救过来，患者很可能再次发生脑梗死。
——医院
神经内科主治医师李盈枝
”
在排除了禁忌征后，脑卒中中心的接诊医师在30分钟之内给小刘进行了脑梗死静脉溶栓治疗。所幸，因及时送来抢救，经过溶栓药物，小刘恢复得非常快，第二天就可以下地行走了。
手术后，医生为小刘安排了一系列检查，终于在右心声学造影时明确了小刘存在心脏卵圆孔未闭。而这正是年轻的小刘反复发生脑梗死的“罪魁祸首”。
网络图
最终，小刘在该院多学科联合的诊治下，由心血管内科专家为小刘修补好了心脏上的这个“漏洞”，将再次发生脑梗死的可能性降到了最低。
来医院探望的同事们得知小刘患病来龙去脉，打趣道：“平时看你有时一根筋，有点缺心眼，想不到心脏还真是有一个洞眼啊！”
不明原因头痛反复别掉以轻心
医院神经内科主任耿昱教授提醒，当发生反复不明原因的偏头痛、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，又缺乏易患因素（高血压等），要警惕，医院进行正确的干预。
耿昱教授介绍，卵圆孔是心脏左右之间间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。
网络图
当宝宝还在妈妈肚子里的时候，肺部没有开放，所需的氧气都来自于妈妈的肺部。这时候宝宝的静脉血不能通过肺部，便是通过卵圆孔直接从右侧心脏进入左侧心脏，进而供应大脑、肾脏等全身各器官。
出生后，肺部开放，静脉血大量通过肺部，心脏压力减低，大部分宝宝的卵圆孔会立即融合，部分宝宝在1岁内缓慢融合，若是3岁还没有融合则为卵圆孔未闭。
在成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。
“
近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，风险为正常人高不少。
我们每年都有接诊卵圆孔未闭致脑梗死的病例。
”
医生表示：“在正常情况下，心脏内卵圆孔处于左向右分流，只有当咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等情况下，才会发生卵圆孔右向左分流。
若此时静脉系统有血栓或心腔内有原位栓子，就能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，即出现‘反常栓塞’。
像小刘，就是连续的咳嗽导致胸腔内压力增大，使得这些反常血栓堵住了脑血管，出现了脑梗死。”
医生提醒，发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者，其再发的危险性很高。心脏介入手术封闭开放的卵圆孔，能有效降低患者反复脑梗的发生率。
对于年轻人不明原因的脑梗塞，建议通过超声心动图等来诊断，发现脑梗塞存在卵圆孔未闭，则应考虑行心脏介入封堵治疗。
END
来源：西湖之声
编辑：王高云
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