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医院溶栓治疗再现生命奇迹 [复制链接]

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近日,医院采用静脉溶栓术成功抢救2例急性脑梗死患者。这样的奇迹并非偶然。早在2医院神经内科就开展“阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓术”了,年8月27日泉州晚报曾以“医院极速抢救一高龄急性脑梗死患者”为题,报道了该科成功开展“阿替普酶静脉溶栓术”。

医院获得国家脑卒中联盟“卒中中心”资格授牌,率先在县域内成立“卒中中心”这一脑血管病的救治平台,医院神经内科、神经外科、急诊、、影像、检验科、康复科等多学科优势与力量,对脑血管病病发起了学术攻关并取得了显著成果。

“用药才40分钟就能拿杯子喝水啦!脚也能使力啦!真是太感谢你们啦!”县医院神经内科住院患者陈大叔的老伴激动地对科室主任陈子卿说道。

原来,患者陈某于10月3日13:30上工后,14:40突然感到自己口齿不清、左侧肢体麻木无力动弹不得、眩晕伴呕吐(事后,该患者戏谑“自己当时像条死狗”),15:00医院急诊科。神经内科杨志杰医师接到急诊通知后,第一时间赶到现场,经询问患者并进行详细的神经内科体格检查,初步诊断为急性脑梗死,随即形绿色通道予查CT、心电图及相关血液检查。检查结果证实了杨医生的诊断。

诊断明确后,对患者病情进行充分评估,患者具备静脉溶栓治疗条件,无溶栓禁忌症,向患者家属解释溶栓治疗的可行性及风险性。经家属同意后,对患者实施了溶栓治疗。

溶栓仅40分钟,患者左侧肢体就神奇般地东起来了,几乎和正常肌力一样。患者和家属喜出望外,连声夸道:“你们太厉害,太神奇了!”溶栓治疗取得了良好效果。

我们再来看看另一例病例:

10月12日清晨5:55,贵州籍患者吕某在家准备起床突然发现语言含糊不清,右侧肢体麻木无力,无法下床。家属急忙拨打“”急救电话,我院医生14分钟到达现场,经过短暂的问诊体检后,判断患者脑中风,立即运送往医院,并同时联系急诊科做好救治脑中风患者准备。6:30医院,急诊科医护人员立即进入抢救状态,监测到患者的血压高达/mmHg。

经完善CT及抽血等检查后,神经内科主治医师许斐凡会诊,考虑急性脑梗死。明知道患者没有医保,急诊入院只交了元。本着治病救人的原则,医院开展急性脑卒中溶栓绿色通道,收治住院(因患者体重95公斤,科室备用70mg的阿替普酶药物剂量不够,许医师急忙向陈子卿主任报告,陈主任与中心药房庄素琴主任沟通,庄主任马上为我科解决了药品)。7:21到达神经内科病房时,患者血压还是高达/mmHg,使用药物积极降压,于08:17将血压降至/mmHg以下,符合静脉溶栓的适应征。

8:18开始经静脉滴注阿替普酶溶栓治疗。

8:33用药后仅仅15分钟时间,患者右手脚无力麻木情况明显改善,讲话也不那么含糊了。

9:小时的溶栓结束后,右侧肌力恢复为5负级,稍感麻木,言语流利。

10月14日上午溶栓后48小时,患者的语言、肌力已经完全恢复正常了,没有任何不适。

“谢谢你们给了我第二次生命!”是啊,让一个年仅41岁汉子回归到正常的生活中比什么都重要。他是家中的顶梁柱,3个孩子,其中2个还在读高中,要是生病倒下了,这个家就毁了。

如今这两名患者溶栓治疗效果显著,医院的治疗服务全过程仍历历在目,对医护人员的精心治疗、温馨服务发自内心的感激。而我们的医生们却谦虚地说:“患者的顺利康复,医生护士功不可没,家属作用也不小。”

神经内科陈子卿主任指出,急性脑梗塞发病多在院外,家属如能早期发现疾病,能为患者赢得*金抢救时间。在脑梗死的急性期治疗中,溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,它可以挽救周围仅有功能改变的缺血半暗带,避免坏死范围扩大,减少甚至避免出现中风后遗症。但是,静脉溶栓治疗必须在发病3小时之内实施,使用“阿替普酶”不能超过4.5小时,使用“尿激酶”最迟不能超过6小时。超过这个时间段,它也只能是英雄无用武之地了!

医院神经内科医生运用先进的治疗理念,及时准确的临床判断,在急性脑梗死病人的处理上短期内即成效显著,再创奇迹。而这,医院多学科协作模式运行以来取得的良好成效的缩影,这样医院不时发生。

强调质量、安全、有效、及时以患者为中心的医疗医院医疗持续改进的原动力。近年来,脑卒中多学科协作活动频繁收获满满,神经内科、神经外科、急诊科、检验科、影像科以及“”、康复科等多学科协作积极参与,共同向推动我院临床专科的发展建设,医院多学科协作模式的良性生长迈进。

卢丽婷

编辑

办公室

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