有什么土方治白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/170820/5639550.html案例一：刚退休的李先生在午饭后突然感到一阵头晕，接着左边的胳膊举起来不那么利索，李先生认为自己是高血压犯了，翻出降压药吃了一片就开始了午觉。一觉醒来却发现整个左边的胳膊和腿都动弹不了，想说话也说不出来，还不停地流口水。家人赶忙拨打把李先医院医院。急诊神经内科医生为诊断脑梗死，同时磁共振检查显示李先生脑部大血管出了问题，立即紧急启动了绿色通道做了动脉取栓手术，血管成功再通。
案例二：73岁的王大爷平日里就爱喝点小酒，在老友聚会上王大爷一高兴更是多喝了几杯。但是聚会上聊天的朋友发现他不对劲了，王大爷怎么嘴巴歪了，手比划着却说不出话？朋友赶快叫了把王大医院医院急诊神内科就诊。同样经过绿色通道进行了动脉取栓手术，及时把阻塞的血管再通了。
李先生和王大爷先后住进了南京市第一院神经内科重症监护病房，经过了几天精心的观察和治疗，王大爷症状迅速地好转，本来瘫痪的右胳膊右腿能抬能走，讲话也利落不少，很快转到普通病房。而李先生虽然左手能勉强举过头顶，但还是握不住东西，腿也是一站就倒，最痛苦的是他现在饮水呛咳，只能靠鼻饲营养液充饥。看着原本王大爷的床又住上新的病友，李先生内心直叫委屈：“大家都是脑梗的病人，王大爷还大我一轮，大家手术也都很成功，为啥他恢复得那么快，我却还在这受罪呢？”
要分析李先生和王大爷预后差别如此之大的原因，还是要从脑梗死急救的机制说起。
脑梗死的治疗是具有高度的时间依赖性的。虽然大脑完全缺氧后6分钟内即发生死亡，但对于血管闭塞导致的梗死，脑组织却并非在6分钟内全部坏死。人脑的血流如同城市的道路交通，当主干道堵塞后，还有部分侧枝循环维持着脑组织的血流供应，使这一部分组织不至于立马坏死，而是有机会等待救援，即专业术语中所称的“缺血半暗带“。
但“辅路小巷”毕竟不如“主干大道”，侧枝循环不能完全负担起神经细胞的需要。如果不能及时有效地清除血栓，随着时间推移，等不到充足血供的脑组织终将发生不可逆的死亡，即从”缺血半暗带“进展为“梗死核心”。
距离发病时间越长，可挽救的缺血半暗带越小，预后也越差。当缺血半暗带完全进展为梗死核心后，即使血管再通，因已无可挽救的组织，非但不能改善患者的预后，反而可能带来严重的出血风险。因此，脑梗死患者救治的越及时，能够挽救的组织越多，预后也就越好。时间就是大脑，时间就是生命！
回到之前的两位患者上，造成两人预后差别如此之大的最重要原因，就是李先生比王大爷迟了近3医院就诊。虽然同样接受了取栓治疗，也都达到血管成功再通，但结果却天差地别！
对于患者而言，当出现下图中风中的疑似症状时，最佳的做法不是继续等待症状变化，而医院，争取溶栓取栓等最佳治疗机会，以争取最好的临床预后！
医院神经内科专病门诊
本文作者：刘宇恺审核：施洪超
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