房颤是急性缺血性中风的一个主要危险因素，可能会致残和致命。在二级预防中，口服抗凝剂(OACs)对脑中风患者和房颤患者而言，是预防复发性缺血性中风和系统栓塞的最有效你方式。然而，OACs也可能导致出血风险的增加，尤其是脑内出血。伴有出血倾向的脑血管疾病患者，发生脑出血相关脑出血的风险更高。
脑微出血(CMBs)通常被认为是出血倾向血管病变的标志物。对缺血性脑中风（AIS）后服用OACs治疗的房颤患者，做了评估了CMBs最近的一些研究对他们未来出血性中风的影响。这些研究表明，在AIS后服用OACs的患者中，CMBs的基线存在与出血性中风风险的增加独立相关。然而，他们发现前瞻性出血性中风的风险非常低。事实上，房颤导致的系统栓塞引起的缺血性卒中和血管死亡的复发率远远高于与OACs相关的出血性卒中的发生率，甚至在CMBs患者中也是如此。然而，CMBs对于服用OACs的AIS和AF患者临床结局的影响尚未得到全面的研究。
医院的Kang-HoChoi等人，研究了在接受OAC治疗的急性缺血性中风和房颤患者中，脑微出血的存在、负担和部位对主要不良脑血管和心血管事件风险的影响。此外，他们还探究了CMBs的临床效果是否因OACs的类型而有所不同。
他们纳入了名AIS和接受OACs治疗的房颤病人，主要结果观察2年随访期间MACCE(中风，心肌梗死，或血管死亡的综合）等结局。
结果显示，调整混杂因素后，CMB的存在和未来的MACCE风险显著相关(HR=1.89;p=0.)。有1个CMB的患者MACCE比率与无CMBs的患者相似(p=0.)。而多发性CMBs(≥2)，尤其是高负荷CMBs(≥5)患者MACCE的比例明显高于对照组(p0.05)。CMB阳性组MACCE频率均高于CMB阴性组，且MACCE的发生率与CMB位置无明显差异。在使用华法林治疗的患者中，CMB与MACCE风险显著相关(p=0.)，但在使用直接OACs治疗的患者中没有显著相关(p=0.)。
这个近人的临床研究主要意义在于发现：服用OACs的AIS和心室颤动患者中，随着CMB负荷的增加，未来MACCE的风险增加，而CMBs的解剖位置不影响未来MACCE的风险。这种风险似乎在服用华法林的患者中更为明显。
原始出处
Choi,KH,Kim,JH,Lee,C.,Kim,JM,Kang,KW,Kim,JT,...Cho,KH().MicrobleedsandOut
