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危险因素
脑血管病是临床常见疾病，
也是当今人类死亡率最高的三大疾病之一。
它又以其高发病率、高致残率、
高死亡率、高复发率给患者、家庭
和社会带来沉重的负担和巨大的痛苦。
了解脑血管病的可干预的危险因素，
针对脑血管病危险因素积极进行早期预防，
以减少脑卒中的的发生。
可干预的危险因素：
疾病：
1、高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高密切相关。控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。一般患者血压应控制在/90mmHg以下，同时根据患者年龄、基础血压、平日用药及可耐受性进行个体化调整。
2、糖尿病：高血糖是脑卒中的独立危险因素。建议控制血糖，一般目标为糖化血红蛋白小于7％，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖应控制在10.0mmol/L，并注意避免低血糖的发生。推荐患者合理饮食，适当的体育锻炼和应用药物治疗。
3、心房颤动和其他类型心脏病：研究显示在调整其他血管危险因素后，单独心房颤动可以增加脑卒中的风险4-5倍。除房颤外，其他类型心脏病也可增加脑卒中的危险。推荐：应积极找专科医师治疗。
4、血脂异常：血脂异常可引起动脉粥样硬化，增加脑卒中的机会。脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白的含量。低密度脂蛋白在血流中漂浮沉积在动脉壁形成斑块，导致血栓形成或斑块脱落造成栓塞。生活方式的改变是治疗血脂异常首要步骤，必须贯穿治疗全过程。药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常分型决定。
5、无症状颈动脉狭窄：是明确的卒中独立危险因素。药物治疗对于大多数无症状颈动脉狭窄患者是最恰当的方法。脑卒中中高危患者（狭窄70％），医院可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内支架成形术。
习惯：
1、吸烟：吸烟是脑卒中的独立危险因素。无论主动吸烟或是被动吸烟，均可增加脑卒中发生和再发风险。建议吸烟者戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟。
2、饮酒：轻中度饮酒对可能对卒中有保护作用，而过量饮酒使卒中风险升高。饮酒者应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，女性减半。
3、饮食和营养：观察性研究显示，饮食中的一些营养素与脑卒中风险相关。每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理。采用包括水果、蔬菜和低脂肪奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。
4、缺乏身体活动：身体可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄影响。应选择适合自己的体力活动来降低脑卒中风险。
其他因素：
1、肥胖：肥胖虽然不是脑卒中的直接危险因素。但超过标准体重20％以上的肥胖者发生高血压、糖尿病及冠心病比体重正常者高3倍。建议肥胖者使用科学的方法减轻体重。
2、其他因素：包括代谢综合征、同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、偏头疼、炎症及感染等。
文稿/神经内六科
排版/宣传科
校准/质控中心
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