原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防科普
由于急性缺血性中风（脑梗死）抢救时间窗非常短暂，及时评估病情和做出诊断至关重要，医院都已经建立脑卒中急救绿色通道，会优先处理和收治急性脑中风患者。
美国心脏协会/美国卒中协会的指南倡导：从病人急诊就诊到开始溶栓(doortoneedle)应争取在60分钟内完成，“生死时速”就是最贴切的描述，具体行动时间如下：
①到院至急诊医师接诊：≤10分钟
②到院至中风急救团队接诊时间：≤15分钟
③到院至初始CT检查时间：≤25分钟
④到院至CT判读时间：≤45分钟
⑤到院至应用静脉溶栓药物时间：≤60分钟
在国际上，有些国家，例如在芬兰，这样的抢救时间可以压缩在15分钟左右完成；在国内，医院基本已经实现在60分钟内的抢救的目标，甚医院到接受溶栓药物治疗在10分钟内的记录。
如果具备独立的急诊神经科/脑血管病科、具备多学科联合（MDT）的脑中风急救团队，这样的抢救时间还可以进一步缩短，甚至在30分钟内就可以实现对患者的积极抢救。
这个救治过程时间越短，患者获益越大！因为时间就是大脑！这不仅仅是对一个急诊科、神经科/脑血管病科急诊单元提出的挑战，医院急救综合管理能力的挑战。
在这个“生死时速”时间里，专业的医疗团队需要完成以下工作：
一、诊断环节
1.尽快进行病史采集和体格检查。
2.判断是否急性脑中风？
需要了解起病形式(急性突发)、发病时间，排除脑外伤、中*、癫痫后状态、脑肿瘤、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。同时，根据判断快速安排必要的实验室检查。
3.判断是缺血性脑中风、还是出血性脑中风？
除非特殊原因不能检查，所有可疑脑中风患者都应尽快进行脑影像学(CT/MRI)检查，排除出血性脑中风，明确缺血性脑中风的诊断。
4.判断是否适合溶栓治疗？
专科医生判断发病时间是否在3小时、4.5小时或6小时内，有无静脉溶栓适应征。
二、治疗环节过程
1.一旦诊断明确，负责医师即刻与家属尽快签署溶栓知情同意书、及时溶栓治疗。
2.密切监护患者基本生命功能：如气道和呼吸；心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调控等。
3.紧急情况的处理：如颅内压增高，严重血压异常、血糖异常和体温异常、癫痫发作等。
参考文献：
国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》
原标题：《生死时速：急诊室里的脑梗死急救》