小脑梗死

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TUhjnbcbe - 2023/7/17 20:47:00
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有一个20岁的小伙,浓眉大眼,长得温文尔雅,这么年轻却有过一次脑梗,他说有一天中午休息的时候,谁知道睡醒后右侧肢体不会动了,到医院一查说是脑卒中,偏瘫了。经过及时正规的治疗,加之又年轻,恢复得也不较好,基本没有留下什么后遗症,但又担心会再次犯病,就在网上查了大量的资料,查到可能是是心脏出了问题,就去做了发泡试验,果然是由卵圆孔未闭导致的脑梗,食道超声提示卵圆孔3mm左右,经过30分钟卵圆孔封堵术和5天的恢复后顺利出院。

很多人都认为脑梗时老年人才会得的病,但其中约30%的患者脑卒中的病因无法明确,而青年人和中年人中有大概40%-50%存在卵圆孔未闭。

卵圆孔是干什么的?

心脏位于胸腔前部,两肺之间,胸骨后侧,大小似一只握紧的拳头。心脏内部纵向分隔成彼此不直接相通的两半,每一半又分为上腔(心房)和下腔(心室)。卵圆孔是心脏房间隔中部的一个在胎儿阶段持续开放的孔隙,是胎儿未出生之前胎儿心脏房间隔中部左右心房间的交通孔,是胎儿时期重要的生理通道之一,来自母体的脐静脉血经过此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔,然后灌注全身,卵圆孔早闭几个小时就导致胎儿死亡。出生后右房压力降低,左房压力升高,这个通道就会关闭。而又部分人在三岁以后仍未闭合,这就是卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭是最常见的先天性心脏异常,约1/4的成人患有卵圆孔未闭,如果出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状,应及时就医,

卵圆孔未闭是怎么引发脑梗的?

如果一个2~3mm的小栓子进入肺循环,被巨大的肺毛细血管网“过滤”后人体可以是安然无恙,没有任何症状,一旦进入大脑动脉就坑能导致灾难性后果。

卵圆孔在某些特殊状态下,比如潜水、举重、大便、紧张、咳嗽、打喷嚏或呕吐时,人体静脉系统的血栓不按正常路径到肺进行清洁过滤后经左心输送到脑和身体,而是通过未闭合的卵圆孔直接到达左心,血液中存在的微栓子未经过滤到达大脑,堵塞脑血管,导致偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。也增加了缺血性脑卒中事件的发生风险。

目前主要的治疗方式是卵圆孔脑梗封堵术,通过穿刺大腿根部的股静脉,放入一个小小的伞状封堵器,就可以把洞补好,方法安全性高、治疗效果好。

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