想到脑出血,我想大家对它的了解,基本上仅限于是大脑内出血,就完事儿了。
其实,脑出血的发病率为每年(60~80)/10万,占全国脑卒中的20~30%,
虽然脑出血的发病率低于脑梗死,但其致死率却高于后者。
所以,脑出血也是威胁我们生命,而且不可忽视的又一大杀手!
好在的是,当脑出血发生时,会出现一些局限性的定位,给我们敲响警钟。
接下来的内容请好好阅读或是收藏,因为当你需要的时候,这些内容的价值是无法估量的。
脑出血最常见的病因是高血压合并小动脉硬化(高血压人群要注意啦!)
绝大多数高血压性脑出血发生在基底核的壳核及内囊,约占70%。
以下就是各个部分出血会出现的临床表现了:
1.基底核区出血——a.壳核出血最常见:约占脑出血的50~60%,常有病灶对侧偏瘫,偏身感觉缺失和同向性偏盲(这个知识点出现在,我的关于脑梗先兆的那篇文章里,忘记了就复习一下哦~),还可以出现双眼向病灶对侧同向凝视不能,优势半球受累可有失语。
b.丘脑出血:常有对侧偏瘫,偏身感觉障碍,通常感觉障碍重于运动障碍。
深浅感觉均受累,而深感觉障碍更明显。
(浅感觉:痛,温,触觉)
(深感觉:运动,位置和震动觉)
可有特征性的眼征,如上视不能或凝视鼻尖,眼球偏斜或分离性斜视,眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔。
小量的丘脑出血致丘脑中间腹侧核受累可出现运动性震颤和帕金森综合征样表现;
(帕金森样综合征表现为:静止性震颤——在清醒安静的状态下肢体出现的一系列不随意的,有规律的震颤,肌肉僵直,步态障碍等)
累及丘脑底核或纹状体可呈偏身舞蹈-投掷样运动;
(舞蹈-投掷样运动:肢体抛掷样不随意运动,多累及一侧躯体)
2.脑叶出血:
出血以顶叶最常见,其次为颞叶,枕叶,额叶。
顶叶出血可有偏身感觉障碍,轻偏瘫,对侧下象限盲(将眼球视野范围做一个十字线,将其分为4部分)。颞叶出血可有wernicke失语(有明显的听力理解障碍,自己可以说话,但是听不懂别人讲话),精神症状,对侧上象限盲,癫痫。枕叶出血可以视野缺损。额叶出血可有偏瘫,尿便障碍,broca失语(患者能理解语言,能够发音,但是说话困难),摸索和强握反射。
(视野缺损)3.脑干出血:(脑干的功能是维持个体生命,包括呼吸,心跳,消化等重要的功能)
大量出血:(血肿5ml)患者迅即出现昏迷,双侧针尖样瞳孔,呕吐咖啡样胃内容物(可能是出血了),中枢性高热,中枢性呼吸障碍,眼球浮动,四肢瘫痪和去大脑强直发作。
(这就是去大脑强直发作)小量出血:可以没有意识障碍,表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。
4.小脑出血:常常表现为头痛,呕吐,眩晕和共济失调明显(指肢体运动的协调动作失灵,不平稳与不协调,不能维持躯体姿势和平衡),起病突然,可伴有枕部疼痛(因为小脑对应的体表位置就在枕部啊)
(大概重要的就是这些,比较少见的我就不写啦)
当中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛,呕吐等颅高压症状的时候,大家就要考虑脑出血这种情况了。(与脑梗不同,脑梗多发生在安静状态下或睡眠中)
这时候,在打完以后,患者千万要保持安静卧床的状态,避免情绪激动和血压升高,防止脑出血进一步加重。
与脑梗死不同,不少脑出血患者起初的严重神经功能缺损可以相对恢复良好,甚至可以完全恢复正常。
如此,也能称得上是一个好消息了。
可还记得我在文章开始曾经说过的话吗?
脑出血虽然还有其他的病因,但首当其冲的因素还是高血压。有高血压的同志一定要好好吃药,争取一直让血压保持一个稳定的水平。
没有高血压的同志要保持一个好的生活习惯,坚持不让高血压近身!
(今天,又是充满希望的一天!大家要加油啊!)