小脑梗死

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TUhjnbcbe - 2025/6/23 23:25:00

什么是脑卒中及中风病的由来

脑卒中(Stroke):又称中风,是一组由血管源性病变引起神经功能缺损的临床综合征,为急性脑血管疾病。中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症,它正如中医描述的“中风之病,如矢石之中人,骤然而至也”。其意是急骤、变化多端,好象风一样善行而莫测,就如被石子突然击中而扑倒,所以得名为中风。

我国每年有万新发脑卒中

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30年来,我国卒中负担渐重。呈现出由北到南的梯度趋势,其中在华北和华中疾病负担最重。而且在农村地区尤为突出。就此估算,我国每年有万新发卒中,万卒中相关死亡,有1万卒中生存者。

脑卒中患者的分类

——缺血性脑卒中:由动脉闭塞所致,占所有脑卒中的60-80%,也称脑梗死

——出血性脑卒中:出血流入脑内、脊髓内或附近结构内;最常见的是脑出血、蛛网膜下腔出血

缺血性脑卒中:即缺血性中风或脑梗塞,由于脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管,使得血流中断。常见原因是脑血栓形成;多有动脉硬化及高血压病史,常在休息、静止或睡眠等静态时发病,发病前可能有短暂性的脑缺血发作。

出血性脑卒中是由于高血压、脑血管硬化或脑血管畸形导致脑血管破裂,使脑组织损害,表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或偏瘫,常见为脑出血,多见于50岁以上的高血压患者,多在情绪激动及使劲用力等活动状态下突然发病,进展迅速。

缺血性脑卒中占更高比例,我国每10个脑卒中患者中有7个为缺血性脑卒中。

卒中成为我国致死率最高的疾病

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每年中风的医疗费用高达亿,给家庭和社会造成巨大的经济负担

卒中致残风险给患者及家庭带来严重负担

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当您发生中风你会怎么做呢?

我先躺一会休息一下可能就好了?

我问一下家里人或认识的医生?

我吃一颗安宫牛黄丸吧?

我自己打医院?

我上网查一下该怎么办?

脑卒中陷阱一——早期识别能力差

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中风陷阱二——四处咨询急救意识差

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中风陷阱三——自行就医转运方式错误

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中风陷阱四——中风救治条件认识不足

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需要将卒中与以下四类情况进行区分:

低血糖症

癫痫发作

硬膜下血肿

高血压危象

脑卒中会突然出现的症状

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一侧肢体麻木,软弱无力,

一侧面部麻木或口角歪斜

说话不清或听不懂讲话

一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转或平衡障碍

既往少见的严重头痛、呕吐

伴有意识障碍或抽搐

如突然出现以下症状,需怀疑卒中发作的可能:

脑卒中的常见症状

半身的运动障碍

平衡障碍

偏盲

复视

构音障碍

失用

失语

四肢不协调

半身感觉障碍

中风发病急,或有征兆,以上测试可作为判断中风的预警信号。

只要发现一项有异常,就应赶紧拨打,将病人医院。

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语言测试

请患者复述一句短语,

说话不清楚或者无法说话

微笑测试

请患者“露齿”或微笑,

一侧面部表情不正常

举手测试

请患者闭眼,双臂平举10秒钟,一个手臂无法维持

美国中风识别FAST宣传

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中国BEFAST宣传

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FAST中国化——中风

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简单口诀记忆

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记住简单中风口诀,及时拨打医院!

时间就是大脑!就是生命!随着血管闭塞、缺血缺氧时间增加,半暗带缺血脑组织慢慢转变成不可逆的梗死病灶,时间是抢救大脑的关键

缺血性中风时,为了抢救梗死部位周围的脑组织,避免坏死,应及时恢复血流,发作后3小时内符合溶栓条件的可给予溶栓治疗,越早接受溶栓效果越好。

溶栓治疗最佳时间——黄金3小时

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院前延误是无法及时溶栓最主要原因

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如何选择医院

拨打是最正确有效的方式

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转运与交接

疾病相关信息

症状开始时间

若于睡眠中起病,应以最后表现正常的时间作为起病时间

过去的症状或先兆/短暂性缺血发作

既往病史、用药史

近期患病、手术或外伤历史

是否有脑出血、头部严重外伤、目前接受抗凝治疗等溶栓禁忌症

与卒中中心交接

关键交接信息:

患者信息,发病时间,院前卒中评估结果,患者血压、血糖等,用药情况,可能的溶栓禁忌

如果发现疑似脑卒中你知道怎么做了吗?

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向你身边的人宣传脑卒中的科普知识

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自己测试一下,对于脑卒中知多少?

微笑、举手、言语测试任何一个异常,医院了,对吗?(√)

一旦怀疑患者是中风,要请求急救,电话号码是,对吗?(√)

怀疑中风,要尽早送医,因为治疗缺血性中风的溶栓治疗需要在3小时内进行,这是抢救大脑的黄金时间,对吗?(√)

在送医过程中,医院,医院都可以替患者采用溶栓治疗,对吗?(×)

(撰稿人:医院党超副教授、温小军主治医师)

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