小脑梗死

首页 » 常识 » 常识 » 这例DWI,报告只写脑梗死完全不
TUhjnbcbe - 2021/2/15 3:46:00
北京白癜风哪个医院比较好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/index.html
脑梗死?然后呢……患者为醒后卒中。中午查体右眼固定位,左眼内收不能。4小时后,双眼活动基本正常。查体:神志清,精神一般,语言不清;定向力、计算力、记忆力、认知力、判断力正常。右眼外展不充分,左眼内收不充分。无复视、眼震;构音不清,饮水呛咳。余颅神经未见异常。左上肢肌力3级,下肢4级,右侧指鼻疑似阳性,左侧共济不配合,深浅感觉正常,左侧病理征强阳性。影像指征:考虑脑梗死。图源:丁香公开课课程《颅脑解剖与影像异常:脑干篇》虽然这例患者资料不全,甚至连年龄、性别等基本信息都没有,但仍然可以根据影像图谱和病史明确为脑梗死,病变区域位于脑干。作为是一个乐于思考的影像科医生或者神经科医生,报告「脑梗死」就够了吗?意义不大!还需要进一步探究「栓子从哪里来?」、「由什么原因引起的?」、「患者会不会有生命危险?」、「预后怎么样?」……问题1:栓子从哪里来?由什么原因引起?DWI高信号散发于脑干,提示病变可能来自后循环,因此复查后循环DSA。显示椎基底动脉显影不好,后循环很差,可初步判定本次梗死由动脉-动脉栓塞引起,栓子来自椎基底动脉斑块脱落。问题2:患者是否会有生命危险?预后怎样?患者意识清楚、症状逐渐好转。单纯从影像图谱看,目前DWI上的高信号病灶可能会引起患者后期视物不清、34级肌力瘫痪,不会导致十分严重的后果。事实真的如此吗?影像,结合临床和解剖,再来看一下!!患者出现「一个半综合征」(右眼固定位,左眼内收不能),病变应该出现在内侧纵束区域;「左上肢肌力3级,下肢4级」说明锥体束受损。脑干作为生命中枢,一旦发病可能「九死一生」。结合DSA观测的血管情况,患者情况并不乐观,很可能在进展期,后续病情还会继续加重!对于神经科医生而言,影像并不能解决所有问题,还需要结合解剖和临床。丁香公开课明星讲师唐伟教授曾说,一个优秀的神经科医生,是懂得利用好神经影像而又不被影像牵着鼻子走的人!然而,神经解剖已经很难,将「影像与临床有机结合」更是大部分初级神经科医生的短板!问题3:怎样才能做到既用好影像,又能将它和解剖、临床表现结合起来看呢?唐伟教授联合丁香公开课,精心打造这门颅脑解剖与影像异常:脑干篇延续爆款课程《神经内科基本功:颅脑解剖与影像异常》思路,详细讲解「中脑」、「脑桥」、「延髓」、「小脑」4大功能区的「解剖+影像特异性图谱+代表性临床症状」,手把手带你快速搞定脑干常见疾病。上新特惠,领券直降88元限时仅需元,原价元长按图片,立即购买????????????????课程大纲课程特色超接地气的神经影像基础教程,边学边临床验证,患者来了不再手忙脚乱。新课首发福利原价元,新课仅需元赠送VIP社群答疑服务抓紧上车策划:龚珠萍题图来源:丁香公开课设计「阅读原文」,更多精彩试播等你哦预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 这例DWI,报告只写脑梗死完全不