7月10日上午11:40，医院急诊出诊，接回患者温xx，男，80岁，主因“突发左侧肢体无力半小时”，患者在家吃饭时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地，无意识障碍。
医院后，急诊科与脑病科紧急会诊，脑病科李玉华副主任医师、王界成副主任医师仔细查体，患者左上肢肌力3+级，左下肢肌力2级，由于患者高龄，既往有房颤病史，情况紧急，必须尽快行静脉溶栓术。
在排除溶栓禁忌症后，与患者家属充分沟通并征得同意，在医院ICU进行阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。静脉溶栓20分钟后患者左侧肢体肌力较前明显恢复，1小时后患者肢体无力基本恢复，左上肢肌力5级，左下肢肌力5-，可自行下床行走。现患者病情平稳，已转入专科进一步治疗。
医院开展的第3例静脉溶栓病例。此例患者年纪大，既往有房颤病史，此例溶栓成功预示着急性脑梗塞病人在溶栓时间窗内、符合溶栓指征，将会有较好的预后。同时，急诊科与脑病科及时会诊、沟通、协作，高效的合作方式为急性卒中病人赢得了宝贵的治疗时间，取得了最佳治疗方式，获得了良好的治疗效果。
静脉溶栓知识小贴士
适应症：急性缺血性脑卒中。
时间窗：卒中发病4.5小时内。
溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）或尿激酶。
rt-PA适应症：年龄18-80岁；发病4.5小时内，脑功能缺失体征持续1小时，且较严重；CT无早期大面积脑梗死征象，排除颅内出血；患者及家属签署知情同意书。
禁忌症：1.既往颅内出血，包括可疑SAH，进3个月脑外伤史，近3周内胃肠或泌尿系统出血，近2周内有大的外科手术，近1周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺；2.近3个月内脑梗死或心肌梗死史，不包括陈旧小腔隙性梗塞；3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病；4.已口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗；5.血小板计数*10^9/L，血糖2.7mmol/L；6.治疗前血压/mmHg，降压后仍/mmHg；7.妊娠或不合作。
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