动脉溶栓拯救闭塞血管
年06月06日早上，医院神经内科二区周福高医师正在忙着查房、处理医嘱，忙碌了一天的夜班就要结束了。
07:10分，科室电话急促响起，“您好，我是神经内科周福高。”“周医生，我是急诊科小王，刚才接回一个病人，68岁男性，昨晚大约7点入睡，晨起家人发现患者言语不利伴左侧肢体瘫痪，初步考虑急性脑血管病”。病情就是命令!周医生迅速推起平车，跑步至特检中心。初步查体:患者意识差，反应迟钝，瞳孔对光反射灵敏，言语含混不清，左侧肢体坠落试验阳性，肌力0级。
头颅平扫+MRA示:1.双侧大脑半球多发脑梗塞、软化灶及白质脱髓鞘；DWI示右侧小脑、右侧桥脑高信号，考虑急性期脑梗塞；2、右侧桥脑梗塞；3、老年性脑改变；4、颅内动脉硬化改变；考虑基底动脉及双侧大脑后动脉重度狭窄，左侧椎动脉V5段先天发育异常；5、左侧上颌窦炎。
患者家属焦急的告诉周医生：“我爸昨晚睡得时候好好的，早上起来发现左边胳膊腿都动不了了，话也说不清楚，嘴看着也有点歪。医生，他这是咋了？咋办呀？”
周医生告诉患者家属：“这是急性脑梗死，小脑脑干梗死，基底动脉还有重度狭窄，如果不及时治疗，轻则肢体瘫痪，重则随时有生命危险。现在最好的办法是急诊做主动脉弓+全脑血管造影，必要时动脉内溶栓。”
病情告知、术前准备有条不紊的进行着，08:00，患者在周医生的陪同下进入导管室。左椎动脉造影显示:基底动脉闭塞，后交通未开放。造影结束后，5F造影导管选择进入右侧椎动脉，尿激酶10万单位＋生理盐水10ml溶解后注入，观察10分钟后复查造影可见基底动脉线样血流通过；再次尿激酶10万单位＋生理盐水10ml溶解后注入，10分钟后复查造影可见双侧大脑后动脉显影。术中即刻患者感觉左边胳膊腿能动了，查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力2级。
术后密切观测生命体征，患者症状无反复。术后第三天患者左上肢肌力4级，左下肢肌力3＋级。患者及家属非常满意。
医院自开展脑血管介入治疗以来，动脉溶栓技术已造福无数患者。近年来，脑血管疾病发病率逐年上升，医生温馨提醒:再好的治疗也不如有效的预防，希望大家能养成良好的生活习惯，从根本上预防脑血管疾病的发生。
撰稿：王爱荣杨延玲
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