4月24日上午9时，医院急诊科接诊一位患者，78岁的杨老先生突然言语不清、行走困难，急诊科副主任赵洪恩以自己的专业敏锐性，考虑此例患者可能是急性卒中发作了。“时间就是生命，病情即是命令，急诊科立即启动了卒中绿色通道。”紧急联系我院对口支援专家——医院神经内科专家薛萌。
薛主任与我院心病科医师刘永华立刻到现场进行查体，发现患者言语不清，左侧肢体偏瘫，左侧查多克征为阳性。结合患者有长期房颤病史，考虑急性缺血性脑卒中可能性大，排除禁忌，患者完全符合溶栓的适应症。
指示立即急查血、行头颅CT检查，同时通知科内准备病床、心电监护、氧气等用品，通知药剂科立即调拨溶栓药物——阿替普酶（rt-PA），溶栓前的准备快速而有条不紊地进行着......头颅CT检查结束后果然与薛主任所预料的一致，排除脑出血，为脑梗死。
到达病房后，再次测患者生命体征，发现患者血压太高（/mmHg），而与家属的沟通。从脑梗死是什么、阿替普酶是什么、为什么要溶栓、溶不溶栓到溶栓的风险和获益，详细解说治疗方案。家属被医护人员从容而胸有成竹的解释所打动，和医生一起，决定快速把血压降到安全范围后进行溶栓治疗！好在，降压治疗是成功的，很快，血压降到了/mmHg，可以进行溶栓！
医护人员们一直守着病人，每15分钟进行一次生命体征监测和神经功能评分检查。时间一分一秒地过去，病情出现好转！
11时30分，6mg的阿替普酶（rt-PA）静推完毕后10分钟。奇迹出现了！杨老先生言语完全清晰，12时许剩余的药物泵至一半时左侧肢体抬举自如，完全恢复正常了！严密监测24小时，次日再次复查头颅CT未见溶栓后脑出血转化，同时发现了右侧基底节区的梗死责任灶，但杨老先生言语以及肢体功能已经恢复至正常！
这是医院本月来开展的第二例脑梗死溶栓成功病例！也是第一例阿替普酶（rt-PA）溶栓成功病例！更加值得一提的是：患者从急性脑梗死发病到治疗恢复仅用了3个小时！
图为今早杨老先生与刘医生走廊散步照
延伸阅读：
脑梗死的高发病率、高致残率和高死亡率严重威胁人类的健康，同时给社会带来了巨大的负担。到目前为止，静脉rt-PA溶栓治疗是急性脑梗死最有效的措施，但由于静脉溶栓药物的高出血风险，目前仅能对发病4.5小时内的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗，并且时间越早效果越好，脑出血风险越小。
时间就是大脑，每早一分钟溶栓，可能减少万神经细胞的死亡，可大大降低终身残疾的可能。那么如何好好把握好急性缺血性脑卒中发病后的“*金4.5小时”，第一时间为急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗，这需要患者家属、医生双方面的努力，以尽可能缩短院前时间和入院后至静脉溶栓的时间。就患者群体总数来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险。但对于患者个体来说，是否接受这种治疗需要自己来决定。静脉溶栓治疗，需要患者在医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程。医院的时间越早，治疗效果就会越好，出现脑出血的几率也会越小。
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