小脑梗死

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TUhjnbcbe - 2022/9/2 20:56:00

??急性脑梗死起病突然,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1~2天内达到高峰。常有头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。由于其紧急性,往往根据其救治的时间和用药而严重影响其治疗,康复和预后。近年,针对急性脑梗死,静脉血栓病等血管性疾病,医院综合科联合各大医学院校以及全国血栓病重点科室和专家,关于蛇*疗法应用于治疗血管性疾病的深入临床应用,今获得重大突破。

??患者李婆婆于今年10月8日无明显诱因下出现头晕,伴恶心,呕吐。当时家医院治疗,查头颅CT示“未见明显异常”,经治疗后症状无明显缓解。至10月10日查头颅MRI示“右小脑梗塞”,于10月14日突发全身抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,全身紫绀,继而昏迷,遂转入该院ICU治疗。其后出现咳嗽咳痰,伴气促,行气管插管术。病情无好转后,于10月16日转市某院ICU住院治疗。末次头颅CT检查:年10月19日示:脑干梗塞,右侧小脑半球梗塞,左侧小脑半球陈旧性脑梗塞,老年性脑病变。诊断为“多发性脑梗死;症状性癫痫;心房颤动;双侧肺炎;高血压;甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿;念珠菌皮炎;双下肢动脉硬化闭塞症;胆囊结石”。在ICU住院21天,仍昏迷不醒症状无好转,家属通过朋友得知我们应用蛇*疗法治疗血栓病有奇效,即联系钟健荣主任,希望有转机。因此,入住我院综合科高级特需病房以便让患者获得安宁、平静、舒适的环境,并得到积极治疗和精心护理,也让家属没有任何遗憾,更加宽慰。

??84岁高龄的李婆婆于11月2日转院至我院综合科高级特需病房。当时病人呈昏迷状,呼吸机辅助呼吸,全身重度浮肿,以颜面部及四肢末端尤为明显。甲状腺肿大,骶尾部、背部及左小腿均有面积不小的褥疮。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性啰音,心律不齐,房颤律。四肢肌力及肌张力明显减退。

钟健荣主任组织查房和病例讨论,医护人员均认真聆听学习

??住院期间,我们组织了多次的专家会诊,研究治疗及护理方案,列下针对性的诊疗及护理计划。改善循环,营养脑神经治疗;降酯、稳定血管板块治疗;机械通气,抗感染、化痰止咳治疗;控制调整心律治疗;控制甲亢,制酸护胃防止脑血管意外相关性溃疡等对症治疗。加强换药,皮肤护理,保持有效吸气,加强基础护理等措施。其中对于急性脑梗死的治疗有奇效的蛇*疗法应用一个疗程并综合各种对症治疗。11月14日,李婆婆意识由深昏迷转浅昏迷,更有转清的迹象。为了更好的维持患者的机械通气,控制感染,在多位专家会诊及帮助下行气管切开术接呼吸机辅助呼吸。15日意识转嗜睡状,呼之能睁眼,能遵嘱轻微抬手、稍微活动下肢及伸舌。16日,意识完全清醒,双上肢肌力为Ⅲ级,双下肢肌力为Ⅱ级,四肢肌张力正常。全身凹陷性浮肿基本好转,仅剩右上肢轻微浮肿,骶尾部及左上肢褥疮痊愈。

每次医生护士来查房时李婆婆都会激动的为我们竖起大拇指

???进行第二次蛇*疗法的巩固治疗后,11月24日李婆婆的右上肢肌力为Ⅳ?,左上肢及上下肢肌力为Ⅲ级,四肢肌张力正常。12月6日,李婆婆已经可以通过书写的方式和家属进行简单的交流对话。每当医生护士来查房,李婆婆就会对我们竖起大拇指。哪怕她还不能说话,我们从她眼中的喜悦和坚定,看到了她对生命的渴望,使我们倍感欣慰。

李婆婆正在通过抓握橘子进行功能锻炼

在护士的看护下尝试经口进食,过程顺利无呛咳

李婆婆通过书写的方式与家属沟通

???在接下来的治疗和护理中,我们必定联合各大专家教授,对症治疗,加强护理。使家属满意,病人放心,有望早日可以撤离呼吸机,像一位普通的患者一样看着儿孙绕膝,共享天伦之乐。

家属在参加专家会诊后有感而发,自行制作的图片

?????????了解血栓病

编辑:邓绮君

来源:粤西蛇伤救治基地

审核:钟健荣

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