小脑梗死

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TUhjnbcbe - 2022/12/11 1:52:00
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中风其实是因为脑血管阻塞或破裂,引起脑血液循环障碍,继而损害脑组织机能或结构,因此也将之称为脑血管意外、脑卒中。脑组织非常精密复杂,有时候受损后人体表现出的症状很难辩认。可怕的是,缺乏警觉将可能造成不可逆的伤害。

周婆婆患有糖尿病和心律不齐,丈夫2年前因中风去世后,她成为一名独居老人,4个儿子1个女儿会轮流去看望她。

不久前,她早上起来后突然头脑发晕,下肢无力,吃不下东西,她以为是一时不舒服,休息一下就好,可熬到晚上,仍然不见好转。恰好小儿子来到,看见妈妈无精打采,没有食欲还恶心呕吐,以为她是肠胃病,医院看急诊。急诊医生根据他们的描述,初步诊断是急性胃肠炎,开消炎针注射。

药虽然用上,可接连几天,周婆婆还是迷迷糊糊的,恶心、干呕。留院期间,几个儿女陆续赶到,大家都以为老人是吃了不干净的剩饭剩菜,倒是细心的三儿子提出,爸爸中风时也是呕吐,而且现在吊了3天针也没见好转,是不是去照一下脑袋?咨询医生后,医院做头颅CT,果然发现她的小脑半球梗死。

中风症状多

脑卒中起病突然,安静或活动时都有可能突然出现头痛、恶心、呕吐,严重者有不同程度的神志不清,如迷糊或昏迷不醒。局部症状也复杂多样,常见一侧肢体没有力气,有时表现为突然跌倒;无力通常发生在对侧肢体,例如,如果损伤在大脑左侧,那么通常右侧肢体会麻痹或无力。偏身感觉障碍,即一侧面部或肢体突然麻木,感觉不舒服。眩晕,看东西天旋地转或觉自身旋转。发音,吞咽困难,说话舌头发笨,饮水呛咳。走路不稳,左右摇晃不定,动作不协调。

脑卒中分为缺血性和出血性两种类型。缺血性中风占中风病人总数的60%~70%,主要动脉内、心脏内的血栓、异物随血流运行到脑部,阻塞动脉所致,称为“脑梗死”。出血性脑卒中则是因为脑内血管破裂,使得某一脑部区域失去血供或受压,而出现各种相应症状。

由于脑组织死亡早期变性不明显,因此在发病24小时内,CT检查能清楚显示脑出血,脑梗死却不明显,MR检查则对脑梗死有较佳的分辨率。超过24小时后,CT对两种病变均能显示。

症状不典型

一些脑损伤较轻的患者会表现为不典型的症状,不仅普通大众难判断,非专科的医生也可能会误诊。

中风不典型症状就是非偏瘫症状。其中,语言、视觉及认知的障碍最为多见。常见的有突然说话找不着词,听不明白别人的话,即便能听见别人说话,也不理解他在说什么;原先识字的人突然看不懂文字;突然不会写字;不能命名:如拿手机给他看,他能说出来这是打电话用的,但就是说不出“手机”这个词;单眼黑:一只眼睛的视野突然像窗户被拉上了黑色的窗帘,变得漆黑一片;复视:看东西出现重影;偏盲:双眼的同—侧看不见东西。

此外,对所处的空间突然感到陌生,以及记忆力突然下降都可能是中风的症状。

女性更要注意

临床显示:女性中风时不典型症状比男性多,死亡率比男性更高,大部分死亡患者是中老年女性,引发的后果往往也更为严重。

这是因为女性除了具有常见的脑卒中危险因素,如高血压、心房颤动、糖尿病、伴随幻觉的偏头痛、抑郁症、肥胖等,还有特定的性别因素,如妊娠子痫、服用避孕药、绝经后的激素替代治疗、激素变化和妊娠期糖尿病。在很多情况下,爱人、父亲或子女得了脑卒中,多由女性照顾,女性成为护理人员后,精神健康状况经常会降低甚至出现问题,例如抑郁症状加重。#中风#

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